桂枝人参汤适应证为痰饮吐涎沫脾虚胃寒，症见食欲不振，四肢乏力，口吐涎沫，无疼痛感者，老朽承父亲经验，常投《伤寒论》桂枝人参汤，计桂枝15g、白术9g、干姜9g、人参9g、甘草9g，泛酸加吴茱萸6g，腹泻加猪苓9g，嗳气加代赭石20g，涎沫多加旋覆花9g、茯苓15g。本方亦可给与素有寒湿之人，以身胖、体重超标，腰腿酸痛为主，将白术增至30g，加汉防己15g、薏苡仁30g、泽泻15g。每日1剂，水煎分3次服，忌肥腻、烟酒、干硬食物，少吃盐和糖类，普遍见效。 小郎中按：桂枝人参汤在《伤寒论》中经典方证原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 桂枝人参汤即人参汤加桂枝组成，人参汤亦即理中汤。方中人参甘温，益气健脾；干姜辛热，守而不走，温中散寒；白术苦甘性温，健脾燥湿；炙甘草补脾和中。前四味药相合温中散寒，健脾燥湿止利，以治太阴虚寒，加桂枝辛温发散，以解太阳表邪。诸药合用，表里同治，但侧重治里。本方人参汤宜先煎久煮，取温中健脾止泻之功；桂枝后下，不宜久煮，意在取气味辛香走表散邪。桂枝人参汤方性偏温补，是以治疗脾胃虚寒下利为主，兼有轻度表寒者。 张老使用本方治疗脾虚胃寒，症见食欲不振，四肢乏力，口吐涎沫，无疼痛感者。原方用来治疗下利，张老用来治疗口吐涎沫，是因为症状虽不同，但背后的病机皆为脾胃虚寒兼有外感表邪，这也体现了中医灵活的辨证论治精神异病同治之法在临床中的应用。张老还给出了一些加减法，给小郎中启示最大的是针对素有寒湿之人，以身胖、体重超标、腰腿酸痛为主的表现，改生白术30克，加入利湿之品并注意饮食可以起到较好疗效，此方适用于一些寒湿体质需要减肥控制体重的人群。 以下附医案一则 霍某，女，63岁。素有脾胃衰弱之证，因感寒而身冷发热，头痛无汗，心下痞满，医者用辛温解表之剂，而佐以苦寒消痞之法。服药后，汗未出，表不解，而溏泻数次，痞满加剧，渐至不欲进食，腹痛肢厥，脉象沉微，舌苔滑润。此乃脾阳素虚，因误用苦寒，而邪转内陷。由于脾阳不运，故痞益甚，而下利不止。为今之治，宜疏散表邪，温健中州。因此疏桂枝人参汤与之。处方：桂枝10g，炒白术10g，野党参10g，干姜1og，甘草6g。服药后，啜稀粥1杯，以助药力。服药2剂，身见小汗，而冷热消，痞轻，下利已减。连服5剂，痞消泻止，诸症痊愈。［刑锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：159.］ 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
|
|
