中暑以白虎、生脉组方一箭三雕
夏季中暑身热烦躁，根据《金匮要略》一般皆投白虎汤，或白虎加人参汤。由于出汗较多伤津，阴液亏耗，有的医家加入生脉散，给以双向调理，确具卓见。因而引申，凡高烧有汗开白虎或白虎加人参汤时，即添加生脉散，清热、滋阴、补充津液，一箭三雕，取全面疗法。老朽将其量定位石膏15g、知母9g、甘草6g、麦冬9g、人参9g、五味子9g、粳米30g，每日1剂，水煎分3次服。体温升至38.5℃，增石膏30-60g、知母15-30g、麦冬15-25g，便秘加生地黄15-30g、大黄2-5g，胸闷加瓜蒌20-40g、枳壳9-15g，口舌咽干加石斛10-15g、玄参10-15g，肠积燥屎多日不下加元明粉6-10g。佛门大丰禅师执业岐黄数十春秋，精于内科，他说张锡纯前辈善用石膏，常加山药混合，殊不知水变粘稠影响石膏溶出，降低疗效，第二石膏与知母组方，能提升水解度，二者应达到3与2之比，寿甫翁所投不足此数，且有时只开石膏无有知母，防止腹泻反加山药，就把石膏作用抵消了，实乃智者之失，若不配入阿司匹林，则老朽的处方难寻助力。学术研究，可供参考。 小郎中按：小郎中在上一篇谈到了藿香正气水并非唯一的解暑良方，提出了王氏清暑益气汤、生脉散、五汁饮也是夏季中暑的不二选择。本篇张老介绍了夏季中暑的又一经验方，白虎汤加生脉散，取清热、滋阴、补充津液，一箭三雕之法。还在本文中给出了一些常用加减法供医者选择。 白虎汤和白虎加人参汤在伤寒论中的经典方证原文有：176条：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
219条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
350条：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
白虎加人参汤 26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
168条：伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（小郎中认为此条描述最符合中暑实际症状） 169条：伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
170条：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
221条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则燥、心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之。 222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
《金匮要略》第26条：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 以上为白虎汤和白虎加人参汤的经典方证条文，从以上条文分析可以看出，白虎加人参汤区别于白虎汤最主要的区别一症为口渴，因此阳明热盛有口渴一症者易加人参以益气生津，而中暑正属于这一证候。
现正值暑季，医者如在临床遇到中暑病人符合白虎汤加生脉散方证者，可大胆投用。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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