心悸不宁服酸枣仁汤《金匮要略》酸枣仁汤除调理失眠，尚能治疗神经性心悸，若心中忐忑不安，缺乏依附，时有恐惧感，便可应用。以酸枣仁为君，茯苓第二，知母投量要少。川芎补、活具有两种作用，能改善血不荣心，应占酸枣仁的四分之一。表现惊恐加甘草8-15g。所开比重，一般是酸枣仁30g、茯苓20g、川芎8g、知母4g、甘草6g，每日1剂，水煎分3次服，连用7-15天。经验证明，《伤寒论》黄连阿胶汤医少阴阳化，心阳过扰，此乃阴虚血亏心乏血养，二者本质不同。酸枣仁汤突出了“补”字，用途广泛，疗效居领先地位。 小郎中按：酸枣仁汤的经典方证原文是：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 黄连阿胶汤的经典方证原文是：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 酸枣仁汤和黄连阿胶汤都可治疗失眠证，但是二者还是有本质的区别，小郎中试分析如下： 1.酸枣仁汤以酸枣仁为君药，此药味酸平，具有滋养肝血的作用，《名医别录》曰：主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。而黄连阿胶汤以黄连为君药，用量最大（三两），具有清心除烦的作用（小郎中临床体会，在黄连阿胶汤中使用黄连，用量一定要大于15克才有治疗失眠的作用，否则疗效不佳）。因此这两方在病机上就有根本不同，酸枣仁汤方偏于养血清热，除烦安神，黄连阿胶汤偏于清热滋阴，除烦安神。 2.酸枣仁汤条文中明确提出此方是针对虚劳，虚烦不得眠，针对病程相对较长，失眠时间相对较长，是一种典型的虚证。表现的多是能入睡，但是多梦易醒，眠浅易惊的症状。而黄连阿胶汤针对的少阴病，得之二三日以上，出现的心中烦躁，不能安卧的病证，属于虚实夹杂的证候。且此烦躁要较之酸枣仁汤的虚烦程度更重，甚至整夜都不能入眠。临床中黄连阿胶汤方证相应之后，疗效较快，症状很快能得到改善。酸枣仁汤则需要服用较长的周期才行，需要患者耐心配合服药方可痊愈。 3.酸枣仁汤的舌脉大多是舌质淡红而少苔或薄白苔，脉弦细；黄连阿胶汤的舌脉大多是舌尖红赤少苔或薄黄苔，脉细数。 4.黄连阿胶汤要想发挥较好的作用，方中鸡子黄不可缺少，且要严格按照仲景服法服用。服用方法：以水六升，先煮黄连、黄芩、芍药，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 张老在此文中指出酸枣仁汤除治疗失眠外，还可以治疗神经性心悸，给出的症状小郎中认为是虚烦的一种表现，因此用此方有效。最能体现张老大公无私之处的是他给出了酸枣仁汤的用量之秘，枣仁和茯苓用量宜大，知母川芎用量宜小。学者应深思用量之秘。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目使用。因自行使用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！本号不承担线上网诊处方，可提供中医相关问题咨询。如需问诊，请到线下面诊。
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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