小青龙汤变化技巧大瓢老朽为教育家，善讲，有重点，画龙点睛突出关键内容。每次演说，先讲上堂引子，包括开场白、七言诗四句、破题话三部分，约占五分钟。聆听其言，娓娓动人，启迪神智，身体飘飘然，如列仙班。结束后大都不愿离席，坐着呆若木鸡，感到无限的艺术享受，十分钟始知大师已经走去。他用《伤寒论》小青龙汤治外感咳嗽或哮喘，在投量上与众不同，干咳减半夏、干姜一半，痰多去白芍，气喘凸显加麻黄、细辛，无汗增桂枝三分之一，嗽而不止加五味子至一倍。若收敛不佳，以疗哮喘为主再添入射干、白芥子，侧重咳嗽加紫菀、款冬花。所定之量，计麻黄9g、白芍9g、细辛6g、干姜9g、桂枝9g、五味子12g、半夏9g、甘草6g、射干9g、白芥子9g、紫菀9g、款冬花12g，每日1剂，水煎分3次服，连用4-8天，一般皆可痊愈。 小郎中按：小青龙汤经典方证原文是：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 小青龙汤临床使用较多较频繁，主要病机是外有表寒，内有水饮，且水饮停于心下出现一系列症状。小郎中完全赞同黄煌教授提出小青龙汤的主症是“水样的鼻涕水样的痰”，描述症状十分清晰形象，清稀如水流不止，舌淡红苔白滑即可使用。 张老在此文中传承大瓢先生临床用小青龙汤经验，根据病患实际症状对方中药物剂量做适当调整，以期更适合临床要求。具体方法张老已经明确指出，干咳减半夏、干姜用量，防止温燥过度加重干咳症状；痰多减白芍用量，防止酸收之品不利痰液排出；气喘凸显加重麻黄细辛用量，增强辛温发散之力促使寒邪外散，并可加重止咳平喘之力；无汗加桂枝，增强发汗散寒之力；嗽而不止加五味子一倍增强酸敛止咳之功。针对哮喘症状明显者，加入射干、白芥子、款冬、紫苑，相当于小青龙汤合射干麻黄汤之意。（咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之）小郎中临床体会，此合方针对外有表寒，内夹水饮尚未化热之证有非常好的疗效，医者可在临床中体会验证。 张老在此文的开场中描述大瓢先生讲课的魅力，其实张老讲课也有如此的影响力。小郎中有幸聆听过张老的讲座，老先生无论讲什么主题，都是脱稿演讲，而且逻辑条理清晰，引经据典娓娓道来，在其脑海中藏有巨量的知识体系，学者听后可启迪智慧，开拓思路，也是一种无限的艺术享受。韩愈说过“师者，所以传道受业解惑也”，那么大师呢就是传大道受大业解大惑也。聆听张老的讲座，就能起到传大道受大业解大惑的作用。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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