黄芪桂枝五物汤加丹参独活 《金匮要略》所言血痹，指身体不仁四肢麻木，和风寒湿而致者不同，以补气通络活血逐瘀为主，投黄芪桂枝五物汤。老朽应用虽有一定功效，然疗程较慢，加入丹参、独活二味，则能提升效果。君药黄芪量要大，桂枝、丹参为臣，独活引经报使，属向导、先锋官，组成破敌之军直捣病巢。对气血循环障碍多种疾患、肌肉萎缩、末梢神经炎、瘫痪、半身不遂、神经元病，皆起作用，亦可给予颈椎、腰椎间盘突出症，坚持口服，比较理想，无不良反应。处方是黄芪30-50g、桂枝15-30g、丹参10-20g、独活20-30g、生姜切片30-60g、大枣10-20枚（劈开），每日1剂，水煎分3次饮下，情况转佳，将量减去一半，继续不辍，直至全愈。 小郎中按：黄芪桂枝五物汤的经典方证原文是：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚黄芪桂枝五物汤的使用指征是肌肉松软乏力，关节麻木疼痛，自汗，浮肿，舌质淡暗苔白，脉微、涩或紧。仲景先师在《金匮要略》中给血痹下了一个明确的定义“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”此段文字明确了血痹的成因，是由于尊荣人体质较弱，劳累导致汗出后伤风而得。此种关键因素一是体质偏弱，二是汗出伤风。血痹病的症状表现是身体不仁，与风寒湿痹的身体关节疼痛有区别，因此张老指出身体不仁四肢麻木的血痹和风寒湿而致的痹证不同，治法也不同，血痹以补气通络活血逐瘀为主，风寒湿痹根据不同病因而采用祛风散寒除湿，温阳活血通络的治法。张老临床经验单独使用黄芪桂枝五物汤疗效较慢，可加入丹参、独活提升疗效。小郎中使用黄芪桂枝五物汤除了治疗张老所提到的气血循环障碍，末梢神经炎，肌肉萎缩等疾病外，还治疗过一些慢性肾炎。2015年治疗一例尿微量蛋白增多症。患者主诉是双眼轻度浮肿。中年女性，体胖，眼睑浮肿，面色偏白，自觉疲劳乏力，四肢麻木，动则汗出，腰酸痛，大便日一次，不成形，小便频数，夜尿频多，舌淡暗胖苔白，脉沉细涩。去医院检查发现尿微量白蛋白稍高，医院要求其做进一步检查，因惧怕有创检查，遂拒绝，经朋友介绍来诊。当时小郎中根据患者的基本情况判断其属于气血亏虚，络脉不通，肾虚血瘀，处方选择黄芪桂枝五物汤合肾四味（菟丝子、枸杞子、补骨脂、仙灵脾），前后服用一个月，眼睑浮肿消失，腰酸痛减轻，复查尿微量白蛋白恢复正常，嘱其后期注意休息，不可过度劳累，避免感冒，感冒后积极治疗，不可拖延过久，低盐饮食，并定期复查尿微量白蛋白和肾功，出现异常后积极治疗。建议其可使用黄芪桂枝五物汤定期服用改善体质。前段时间其女儿来就诊，告知其治疗后一直挺好，复查尿微量白一直处于正常范围内。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 
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