月经来潮五反应开桃仁承气汤加味民国时期屈太庸老朽，始从文，后业医，擅长调理妇产科。喜投《金匮要略》温经汤、土瓜根散、桂枝茯苓丸、胶艾四物汤、当归散、大黄䗪虫丸。对经前期紧张综合征之乳房发胀、烦躁、腹痛、月经难下、大便不爽，谓之来潮五反应，常开《伤寒论》核桃承气汤加味，计桃仁10g、大黄3g、桂枝15g、元明粉3g、甘草15g，突出桂枝活血、甘草缓急和中作用，添入紫胡10g、益母草15g疏利气机、促使月经下行，很具巧思。老朽多年来仿照应用，易见功效。 小郎中按：桃核承气汤的经典方证原文是：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤” 应用本方的主症是情绪烦躁（甚则发狂）和腹诊出现的少腹急结。病机为瘀热互结下焦。 张老引述民国屈太庸前辈的经验指出妇科病的一些常用经方，其中温经汤、桂枝茯苓丸、胶艾四物汤、当归散、大黄蛰虫丸又是非常常用的经方，学者应该详细掌握其用方指征和方剂的配伍规律，用于临床才能得心应手。 张老在经前期紧张综合征之乳房发胀、烦躁、腹痛、月经难下、大便不爽，谓之来潮五反应，此五反应的病机要点是肝郁气滞，瘀热互结。因此在桃核承气汤的基础上加柴胡疏肝理气，加益母草活血化瘀。张老还化裁了桃核承气汤的药物用量，减轻了大黄和芒硝的用量，突出了桂枝的用量，意在增强活血左右，防止过用寒凉，郁堵气机，凝滞气血，加重月经反应。以少量大黄芒硝，清泻瘀热，使瘀热顺从经血而下，给邪以出路。 张老在本文根据临床症状特点化裁了桃核承气汤，以使其更符合临床实际，也为后人展示了经方是可以化裁变化的。但是化裁变化一定要有理论根据，并符合临床症状要求，符合药证特点，符合辨证论治精神，而不是盲目的化裁，想当然随意添减药物。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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