国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（193）皮肤干燥瘙痒，谓之血燥证，和湿疹、荨麻疹、银屑病不同，呈阵发性，常于晚上或入睡加剧，亦可局限在肛门、阴囊处，抓破后结痂，色素沉积。宜用古方地黄饮子：何首乌15g、生地黄15g、玄参9g、当归9g、刺蒺藜15g、僵蚕15g、红花9g、甘草6g，加苦参9g、白藓皮9g、荆芥9g、夜交藤30g，每日1剂，水煎分3次服，连饮7-15天，有一定效果。 小郎中按：张老所选的地黄饮子出自《医宗金鉴》，原方地黄饮的组成是： 生地黄 熟地黄 何首乌（生） 当归 丹皮 黑参 白蒺藜（炒，去刺）僵蚕（炒） 红花 甘草（生） 其功效主治是：凉血润燥，祛风止痒。主血风疮、旋耳疮迁延日久，血虚化燥生风，身体或耳内生疮如粟米，瘙痒无度，疮面粗糙，上覆痂皮或鳞屑，心烦便秘，夜不得寐。 由以上《医宗金鉴》原文记载的主治可以得出地黄饮的主要病机是血虚化燥生风，也即是张老在本文中提到的血燥证，其方证要点是身体瘙痒，皮肤干燥脱屑，夜间加重，心烦，失眠，便秘，小便黄，舌红少苔，脉细数。张老在本文中还提出了加味药，这些加味药小郎中认为应该是针对热证较重者方可使用。 小郎中最近也治疗了一例血燥生风的病例，现分享如下。 患者中年女性，体瘦，面色偏黄，身瘙痒月余。一个月前患者无明显诱因的情况下出现荨麻疹，身上起大面积风团，色淡暗，到医院皮肤科就诊，服用抗过敏药后缓解，几天后又反复，接着服用抗过敏药缓解，之后又反复，自觉服用抗过敏药无效后，求诊于中医。现症见：身瘙痒如蚁行，没有再起大面积风团，但身体瘙痒面积较前扩大，近2周来月经淋漓不尽，量少，色红，无血块，口干，咽干，鼻干，舌淡红苔白体胖，脉沉细。辨病：荨麻疹，辨证：血虚生燥，处方用荆防四物汤加一些宣散郁热药。5剂，患者反馈，服用3剂后症状即消失。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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