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自杀危机的4大迹象及预防模式

 仰羊 2022-03-04
作者:陈铭
来源:医学界精神病学频道

有时候你不经意的一个关注与倾听,或许就能拯救一个生命!

据世界卫生组织(WHO)2012年统计数据显示,在全球范围内,每年有超过80万人死于自杀,相当于每40秒就有一个人死于自杀自杀已成为全球15~29岁年龄组人群的第二大死亡原因,10~14岁年龄人群中第三位的致死原因[1]。

抑郁症、精神分裂症等精神心理疾病是自杀的主要原因,但并不是所有的自杀行为都是由精神或心理疾病导致的,当出现重大事故或打击,以及在生活、工作、学习压力过大时都有可能成为自杀的危险因素。

国际上已经形成自杀的三级预防模式[1]


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一级预防


一级预防措施,是指为防止引起致命后果的行为而采取的措施,目标在于降低自杀死亡率

普及知识:普及心理健康知识,矫正不良的认知及行为,增强应对及环境适应能力。

提高识别与认知:提高对抑郁症、精神分裂症、物质滥用、人格障碍及应激性障碍等精神障碍的识别与防治,避免讳疾忌医,丧失早诊、早治的良机。

减少自杀工具的获得:

如加强农药和灭鼠药等有毒物质的管理;

加强精神药品的管理,控制药店出售,严格掌握适应证和处方量,精神障碍患者的药品应由家属保管;

加强枪支、易燃易爆物品的管理;煤气去毒化,高楼防范,对某些自杀多发的场所进行巡逻、管理等。

引导媒体正能量报道自杀事件;规范新闻媒体、影视文艺作品等报道自杀事件的形式和内容,通过对自杀事件进行“合理”“有节制”“负责任”报道,引导公众更多地关注如何预防自杀而不是自杀事件本身。


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二级预防


二级预防指对处于自杀边缘的人进行早期干预,包括为患者提供一个安全的环境、决定合适的治疗场所、提供适当的躯体和心理治疗干预的一套治疗计划及重新评估安全性、自杀风险、精神状态以及对患者当前治疗反应的持续评估等,

其措施包括对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训、加强对高危人群的心理健康维护、对照料者进行自杀防范意识教育、危机干预机构的建立、控制造成自杀的便利途径、加强急诊服务等。


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三级预防

三级预防则指对曾经有过自杀未遂的人防止其再次出现自杀,其措施包括:

建立自杀急诊救治系统;

心理咨询和早期危机干预;

加强对高危个体的药物和心理治疗;

开展对导致自杀的环境因素的研究,并通过诸如职业训练、提高教育文化水平、调整易导致自杀的亚文化心态等措施以尽量减少环境文化对自杀观念或行为的影响,从而有效地预防自杀矫正歪曲的行为方式

开展自杀原因和自杀预防的研究工作的协调工作,有效地宣传精神卫生知识非常重要性,为不同种类服务机构的工作人员提供培训,更好地识别和处理自杀高危人群,监测普通人群的自杀死亡和自杀未遂特征。

谨防抑郁症

抑郁症是一种常见疾病,人人都有可能受抑郁症困扰。目前全球约有3.5亿抑郁症患者,平均每20人就有1人曾患或目前患有抑郁症。

抑郁症可导致人精神痛苦、思维迟缓、工作拖延,甚至悲观厌世,出现自伤、自杀行为。

如果情绪低落、兴趣减退、快感缺失、疲乏感持续2周以上,应及时到精神专科医院就医。

抑郁症可治愈,但易复发,一半以上的患者在疾病发生后2年内复发,所以要在医生指导下坚持规范治疗,同时多交友、勤运动(如羽毛球)、规律作息和饮食(忌兴奋类饮料),可有效降低患抑郁症的风险

请对抑郁症患者多些陪伴和理解

目前公众仍然对抑郁症存在认知不足,公众普遍认为抑郁症是一种“情绪病”,觉得这没有什么,更有甚者说这人是不是比较矫揉造作,一点小事就迈不过去,那么的脆弱。

有的好心劝说患者“想开点”,却不知不觉中充当了抑郁症的帮凶。很多时候,亲朋好友的劝说唤起的是患者更多的自责

打个比方,对于肺炎患者,你如果劝他说,你别发烧了,你坚强点,别咳嗽,别让人这么操心,病人会作何感想?

同样,抑郁症患者的消极悲观,是疾病造成的,并非是由于他们本人的意志,这样的劝说只会让他们更自责,吸取更多负面的东西。

对于家人和朋友来说,更多的应该是陪伴和理解。


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防自杀:发现4个危险苗头

有自杀倾向、行为或自杀未遂人员,往往表现出一定的共性

广州市心理危机干预中心通过国内外事件的汇总、统计发现,上述人员在作出不理性行为前,往往有迹可循,掌握早期迹象,有助于疏导自己和帮助他人

事件迹象:
近期有重大心理创伤性事件;
有痛不欲生的病痛;
有严重的心理疾病;
有严重的失眠;

情绪迹象:
长时间表情淡漠,不能展示笑容;
对人与生活没有热情;
焦虑情绪与焦虑面容;
抑郁情绪与抑郁面容(抑郁性僵硬);
表现出内疚与自责;
表现有多次后悔与道歉;
情绪反复不定,常低落或暴躁;

思维迹象:
多次提及自己压力大、人生是痛苦的;
反复说出活着没有意思;
讨论遗体捐献问题;
直接告诉别人“我想死”、“我不想活”;
间接或在日记、信函中流露出来,或者说“我所有的问题马上就要结束了”;
留下类似遗言的话,或者发现写遗书;
现在考虑生存的意义,否定人生积极的意义;
与人探讨死亡的理由;
认为自己现在与将来一事无成;
说自己很无用,总是拖累人,“没有我,他们会过得更好些”;
说自己很无助,没有人能够拯救自己;
表露外界的一切对自己没有意义;
表露某件事让自己很羞耻,无脸见人;

行为迹象:
性格变得明显封闭,独自呆在某处;
长时间沉默与思考,表露有心事;
避开朋友与亲人,不愿意与人沟通;
自己的仪态变得无心顾及;
生活能力与工作能力明显降低;
收集可以致生命消失的物品;
做出一些极度冒险性的行为;
无缘无故整理自己物品,把至爱的物品送给朋友;
赠送纪念品,或把自己物品分配给人;
向人道谢、向人告别、归还所借物品;
行为从极度痛苦突然转变得很轻松;
发现其收集自杀死亡方法与经验;
向人询问某些危险品的获得途径;
行为中有准备自杀的迹象和过程;
在极其痛苦时,表面则装得若无其事;


写在最后

在高速现代化的生活里,大家都很忙、节奏很快,压力都很大,但是在你周围朋友出现自杀倾向时,应多予以关心。

有时候你不经意说出的一句话,可能摧毁了一个人,也可能拯救了一个人。

有时候你不经意的一个关注与倾听,或许就能拯救一个生命。

还是那句话:别担心,在深不见底的日子里,总会有人与你同行。也希望你带着自己年轻的生命,游出水面。

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