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中医认为，腰椎骨质增生与外伤劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。这种增生腰痛一般好发于中老年人。患者人过中年，阴液自亏，肝肾阴精不足，气血渐虚，上不能濡养清窍，常见头晕耳鸣、失眠健忘;下不能温煦腰膝，卫外功能不足， 风寒湿邪乘虚入侵，导致腰背经脉气血瘀滞不通，失于温煦濡养，常见腰腿疼痛、肢体麻木僵硬。 治当以补益肝肾、益气活血为主。  【经验方】独活，桑寄生，川牛膝，当归，木瓜，制乳香，制没药，炒杜仲，鸡血藤，黄芪，白芍，金毛狗脊，川断，桂枝，甘草. 本方适用于肝肾气血亏虚，或兼感风寒湿诸邪，使经脉瘀阻不通而导致的腰椎骨质增生者，疗效显著。 【患者平日保养原则】1、适当运动，尤其要注意腰部的运动，以轻柔且幅度较大为原则。 2、平时要保持良好的坐姿姿势，睡觉最好是硬床或半硬床。 3、注意腰部保暖，避免受伤受寒。  【临床验案】患者，女， 62岁，农民。2年前出现腰部困痛，活动后加重，晨起减轻，近年来渐渐加重。最近几个月症状明显加重， 腰部疼痛难忍，双下肢疼痛麻木，右侧为甚。 作腰椎CT提示: 腰椎骨质增生。曾尝试过多种方法治疗，症状时轻时重。近日腰痛加剧，坐卧不宁。 刻下症见患者腰痛剧烈，俯仰不便，下肢滞痛，时时麻木，耳鸣眼花，失眠，大便干结，舌质淡、苔白，脉沉细。 认为患者系年老体虚、肝肾不足所致。治当活血化瘀，补益肝肾。 处方: 独活，桑寄生，川牛膝，当归，木瓜，制乳香，制没药，炒杜仲，鸡血藤，黄芪，白芍，金毛狗脊，细辛，川断，桂枝，旱三七，甘草。5剂。 二诊时，患者已能扶杖来诊。自诉腰腿痛减轻，睡眠好转，大便仍干结， 舌淡，脉沉。 予下方5剂治疗：独活，桑寄生，川牛膝，当归，木瓜，炒杜仲，鸡血藤，黄芪，白芍，金毛狗脊，桂枝，旱三七，酒地，甘草。 三诊时患者腰腿痛、下肢疼痛麻木、耳鸣眼花、失眠、大便干结诸症均缓解。继以上方5剂治疗，2 年后随访未复发。  方中黄芪、鸡血藤、白芍补气养血行血，独活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、川断、木瓜补益肝肾，强筋健骨；乳香、没药活血化瘀止痛，细辛、桂枝温通经脉， 通络止痛；加金毛狗脊以增强补肝肾、强腰脊、祛风湿之功；加旱三七以散瘀消肿止痛。全方共奏补益肝肾、益气活血、通络止痛之功。 这则医案比较有名，我时不时地都会拿出来细细品读，每次都能有新的感悟，中医浩瀚如海，需要我辈不断摸索前进，为大家的健康保驾护航。 |
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