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2022年开始，职工医保会出现重大的变化，各地的职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则也在陆续开始实施，今天我们就来看看河南的职工医保，在门诊报销待遇和个人账户计入方面，会有什么样的变化。 根据河南近期发布的关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见，到2022年6月底之前，将全面实施职工医保门诊共济保障机制，届时职工医保门诊待遇以及个人账户计入方法，都有新的调整。 一、门诊报销待遇上的变化按照新的规定，参与职工医保的人员，可以享受门诊报销，而不像以前，只能通过医保个人账户里的钱来支付。 门诊报销的起付线上，每次不超过50元，如果是基层定点医疗机构，甚至没有起付线。而在门诊报销的封顶线方面，在职职工年度最高可以报销1500元左右，退休人员年度最高可以报销2000元左右。 而在报销比例方面，三级定点医疗机构报销的比例，不低于50%，二级及以下的定点医疗机构，报销比例不低于55%。退休人员的报销比例，要比在职职工高10%，也就是说，退休人员在三级定点医疗机构报销的比例，不低于60%，二级及以下的定点机构，报销比例不低于65%。 二、医保个人账户计入方法的变化根据新的规定，在职职工个人缴纳的医保费用，全部计入个人账户，但是单位缴纳的医保费用，全部计入统筹账户，不再划入部分费用到职工个人的医保账户。 退休人员的医保个人账户，则是由医保统筹基金按月定额划入，标准为上一年度人均养老金的2%左右确定。 而在以前，医保个人账户划入方法上，以郑州为例，年龄不满45岁的职工，按本人月缴费基数的3%划入；年满45岁的职工，按本人月缴费基数的4%划入；退休(退职)人员，按本人基本养老金的4.5%划入。 也就是说，对于在职职工来说，45岁以下的人，医保个人账户划入比例由3%降为2%，45岁及以上的职工，医保个人账户划入比例由4%降为2%。退休人员来说，医保个人账户划入比例，由4.5%降为2%。当然，在医保划入基数上，以前是按照个人的养老金，现在是按照人家养老金作为基数，对于养老金水平低的人来说，影响就不大了。 假设一位郑州的退休人员，养老金为4000元，那么按照以前的标准，每个月的医保返款可以达到4000*4.5%=180元，而以后每个月的医保返款就会调整为人均养老金*2%，根据数据显示，2020年河南人均养老金达到了3100元左右，那么退休人员的医保返款就是3100*2%=62元。 也就是说这位养老金4000元的退休人员，医保返款会从每个月180元，降为62元。 最后，随着职工新规定的实施，医保个人账户的使用范围也在扩大，不仅本人可以用，配偶、父母和子女也可以使用，这样在定点医疗机构发生的费用，以及在定点药店购买药品等费用，都是可以用个人账户来支付的。此外，医保个人账户里的钱，可以为父母等来购买城乡居民医疗保险，也可以为本人去支付大病医保费用。 |
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