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“医保医保重在一个保字。” “交够年限，到退休年龄，不用交医保了，门诊每年都有钱进账”  “之前对医保没当了解，前段时间破天荒住了一次院，总费用克了两万几，自已交了四千多点，剩下的医保解决” “没大病的话没啥用，大病大手术可以帮挡掉一部分费用”  这么多的说法， 有木有一个完整且标准的答案？  这些问题放着让我来答！！   社保君  网友所说的“自费交医保”指的就是灵活就业人员参加职工基本医疗保险，由个人自费缴纳基本医疗保险费。  缴费基数按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%确定，参加综合医疗保险按9.5%的比例缴费。其所享受的待遇与单位在职职工一样。  热心市民1分钟前 那么，参加职工医保有什么好处呢？  一、个人账户 灵活就业人员个人账户按年划入，划入标准为本人年缴费基数的3%。 例如 2016年全区城镇在岗职工平均工资的60%为2749.2元，按此标准，灵活就业人员交费一年划入个人账户中的金额为990元 个人账户结存的资金为个人所有，可以在定点医疗机构和定点零售药店看病买药，支付基本医疗保险范围内符合规定的本人门诊医疗费用、药店购药费用、住院起付标准的费用。个人账户余额可以结转和继承，但不能提取现金或挪用。 二、住院待遇 参保人员符合基本医疗保险规定的每次住院医疗费用，由个人先按各级定点医疗机构的起付标准现金支付（个人账户有余额的，可先用个人账户支付）。  注：起付标准是指使用统筹基金前必须由个人支付的医疗费用额度（不含自费和先支付费用）。 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人分别按比例支付。  由此可见，正如一些网友所说，当生病住院特别是患有一些重大疾病时，医保基金是承担了大部分的医疗费用的，为许多参保人员减轻了经济负担。 三、门诊慢病待遇 当前，许多参保人员都患有不同程度的慢性疾病，不但治疗时间长，而且治疗费用较高。柳州职工医保的门诊慢病政策，可基本满足治疗需要的一些疾病。依据自治区统一的门诊慢性病病种分类，办有21种慢性疾病的参保人员，在门诊治疗相应门诊慢性病时可享受基本医疗保险统筹待遇。 四、异地就医待遇 当参保人员在临时（3个月以内，含3个月）在外出差、探亲、旅游时突发疾病以及转诊转院在外；短期（连续3个月以上至1年内）或长期（连续1年以上）在外出差、探亲、居住等，因疾病（不含择期手术）到所选定的当地定点医疗机构就诊，均可按一定比例享受职工医保待遇。 五、退休待遇 按照现行政策，参加基本医疗保险的个人（包括单位职工和灵活就业人员），达到法定退休年龄时基本医疗保险累计缴费年限满25年，且在本市（含六县）实际缴费年限满5年以上,按政策办理完医保退休手续后，可不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。包括上述个人账户、住院、门诊慢病、异地就医待遇。 动图加载中 职工基本医疗保险作为我国社会保障体系中重要的一个险种，它通过在参保人之间分摊疾病费用风险，为每一个参保人提供患病时基本医疗需求保障。 当前，许多人参保意识淡薄，特别是一些人觉得自己年轻、身体好，钱交了也是白交，没有用处。在我国，重大疾病已呈现出“三高一低”的趋势：发病率越来越高;治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势。据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%，许多家庭因病致贫。因此参加社会医疗保险不仅是给自己一份保障，也是给家庭一份保障。 社保君提醒： 现正值灵活就业人员2017年度职工医保续保时期， 请灵活就业人员尽快持《柳州市城镇职工医疗保险证》、身份证原件选择就近市内任一银行代收网点续缴保费，避免待遇受影响哦～ 通讯员：王盈盈 本期社保微信运维 小莫 |
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