|
臀肌挛缩综合症大家可能比较陌生，但是说起跷二郎腿、下蹲这些动作在生活中都很熟悉。一些人在日常生活中感觉不太明显，但是发现自己往往做不了跷二郎腿这种简单的动作，走路的时候习惯于外八，下蹲的时候不能将两个膝盖合并在一起，髋关节处会有弹响，这里就不得不普及一下臀肌挛缩综合症的概念。 臀肌挛缩综合症是由于臀部及其筋膜纤维变性挛缩、引起髋关节功能障碍所表现的一种特有步态、体征的临床症候群。 病因 主要总结有以下三点 1、肌肉注射原因：有反复多次臀部肌肉注射史，由于针刺创伤和药物化学反应刺激，引起创伤性、化学性筋膜炎和肌纤维炎，纤维组织增生，筋膜增厚而挛缩，有疤痕体质患者更易诱发。 2、免疫性与遗传性因素：免疫调节功能紊乱，红细胞免疫功能低下，臀肌组织免疫复合物沉积。有研究认为部分臀肌挛缩由于先天性臀肌发育不良导致，有一定的遗传因素。 3、外伤与感染因素：外伤导致肌肉筋膜组织粘连，臀部肌肉感染，纤维变性，影响组织延展性，进而出现臀肌挛缩症状。 臀肌挛缩进而会引发身体一连锁的问题出现 1、首先髋关节功能出现障碍：外侧臀肌紧张使下肢处于外旋位，坐位两侧膝盖不能合并，跷二郎腿有困难；蹲下大腿呈外展外旋位，严重时膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式；行走时常出现外八步态，快走呈跳跃状态，。此外，臀部外侧有凹陷，髋内收时更明显，臀部肌肉挛缩影响美观，可能会刺激或压迫坐骨神经产生腰腿痛。在做伸屈髋运动时可能会出现弹响，严重影响运动功能。 2、髋关节处于身体运动链中相当重要的一环。直接影响骨盆的位置，产生骨盆旋转、侧倾等问题的出现，髋关节内压力增高可能会导致髋关节坏死。从下肢来分析能够影响整个生物力线可能导致长短腿的出现，长时间膝关节会出现受力不均累积产生损伤，可能会出现X或O型腿，同理踝关节由于力线承重的原因，会造成足弓继发性发育不良。脊柱方面，由于骨盆的旋转或侧倾，会使腰背部肌肉两侧原有的平衡被打破，脊柱受力紊乱身体歪斜，进而引发腰椎间盘突出、脊柱侧弯。 临床上诊断臀肌挛缩症主要包括体格检查、腰臀部彩超及MRI。B超能够显示在臀部会有散在的大小不等强回声斑块，MRI能够很好的显示肌纤维条索的部位、范围和深度，为手术提供参考。体格检查一般包括Ober测试（髂胫束紧张实验）、搭腿实验、划圈征、蛙腿征等。 Ober测试：患者侧卧，健侧在下呈屈髋屈膝位，患侧膝关节屈曲90度，检查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患侧踝关节，屈膝90度，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝关节手让患肢自然下落。正常应落在健肢后侧，若落在前方或保持上举外展姿势为阳性。 划圈征和蛙式样：下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，下蹲后在并拢（划圈样）。重者只能在外展外旋位下蹲，足跟不着地呈蛙式样。 搭腿试验：坐下时双腿不能并拢，一侧大腿难以放在另一侧大腿上。 臀肌挛缩根据严重程度不同分为三级 一级：屈髋屈膝90度，强力内收，双膝可以并拢，但股骨无法交叉跷二郎腿，尖臀畸形不明显，Ober测试弱阳性。 二级：生活能自理，行走时可不表现出八字步，但上下楼梯或跑步时八字步明显，屈髋90度，双膝无法并拢，不能跷二郎腿，有明显尖臀畸形，Ober测试阳性。 三级：行走时呈明显八字步，跑步困难，下蹲时呈蛙式样，髋关节需强力外展位才能同时屈髋屈膝90度，Ober测试强阳性，有严重尖臀畸形，骨盆变窄变长，股骨颈干角增大。 早期进行康复治疗能够避免臀肌进一步挛缩，恢复髋关节功能。如果挛缩非常严重，则需要考虑手术治疗。 外侧臀肌挛缩使髋关节常常处于外展外旋位，相应地大腿内侧肌群即股内收肌被迫拉长，两侧肌肉不平衡，因此针对臀肌挛缩征首先应改善异常的肌肉状态，放松长时间缩短的臀大肌、臀中肌、梨状肌，释放髂胫束压力，缓解外侧肌肉筋膜张力，加强大腿内侧肌群力量，观察骨盆位置，纠正下肢生物力线，进行双膝幷蹲训练、一字步训练等。如果影响到脊柱，继发出现腰椎间盘突出、脊柱侧弯等，则在上述锻炼基础上在进行针对性的康复治疗。   |
|
|
