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从何炎燊一则蓄血案说起

 经方人生 2022-03-06

我一向对如“肿瘤病人要顾护脾胃,脾胃为后天之本巴拉巴拉”、“很多患者因为疾病郁郁不乐,用逍遥散开胃进食就会好很多”之类的言论不屑。若是四君子汤便能固住后天之本,天下尚有不治之病乎?

录何炎燊先生(我心目中近现代医家NO.1)妊娠蓄血如狂案一则说明之:

妊娠蓄血如狂

徐xx先生,乃前清秀才而知医,与余作忘年交。1945年夏,其三媳妇妊娠五月患暑病,徐老惑于王海藏六合汤之说,谓孕妇不拘何病,皆以养血安胎为主,仿其法,用四物汤加柴胡、葛根,服三剂,病日增,高热烦躁。第四日下午,忽谵妄发狂,如见鬼状,少腹急结,按之呼痛,二便闭涩,烦渴引饮,频呼四肢麻木不已。家人谓为鬼祟为患,欲召巫祝。徐老无法,急招余至。余曰:“乃药误也,暑热之邪已深入下焦血分,有类伤寒蓄血症。仲景所言蓄血症当小便自利,今小便复不利者,是不独血分受病,且兼气分热结也。幸其人体素强,胎元未伤,治得其宜,母子可安”。宗仲景法,用桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草、丹皮、赤芍、栀子、银花、丝瓜络、滑石等味。徐老见方大骇,谓方中碍胎禁忌之药十居七八,颇怪余少年孟浪。余曰:“《内经》明训,'有故无殒’,治病即安胎也,再因循则热迫胎腐,母子俱危矣”!力主服之。是夜泻下黑胶粪,小水亦行,即热减神清。随用黄芩、竹茹、银花、栀子、玄参、生地、芦根、西瓜翠衣、丝瓜络、扁豆花等清热解暑,凉血和阴之品,调治数日而安。至冬,诞一女。

养血安胎是一个大的治则,但并不代表着四物汤便能养血。血分瘀热耗血,此时便是走泄之川军,亦有安胎之功;若谓养血必用熟地,则犯“实实”之戒。

何老此案中“仲景所言蓄血症当小便自利,今小便复不利者,是不独血分受病,且兼气分热结也”一句,读之若醍醐灌顶。忆起尤在泾《贯珠集》桂枝加附子汤后有“阳气者,所以实腠理,行津液,运四肢”,妙极!肺主气,有提壶揭盖治小便不利一法,何尝不是开气分之结哉?!

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