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曾经有一次在单位的药物咨询室值班，有一位年轻的男性患者在咨询室门口徘徊了许久，在眼神确认了几次之后，他终于走了进来。我示意他坐下慢慢讲，他匆忙地翻出袋子里一盒药物，问：“这个药医生有没有开错，我看了说明书我不是这个病啊？” 我看他拿出的是舍曲林片，舍曲林是一种选择性的5－羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，也用于治疗强迫症。 我再从他的袋子里找到他的处方，见诊断：早泄。舍曲林的用法用量是每天一次，每次50mg，处方还有一些松弛前列腺平滑肌的药物和补肾气的中成药。 见他有点不好意思的样子，我把药物咨询室的门掩上，说：“没错，这个药可以用于改善您的病情的。”然后，我简单把原因向患者表述，并嘱咐他注意药物不良反应和定期复查。 舍曲林等一类选择性5－羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、曲唑酮、达泊西汀、米氮平等，在临床上除了有抗抑郁的作用外，还具有抑制射精的作用，笔者查阅科研文献，这类药品用于早泄也有十几年的经验了，用量较用于抗抑郁症的时候小，而研究结果表明，其用于治疗早泄的确是有效果的。但是，需要特别说明的是，此类药品用于早泄的治疗并未写在药品说明书的适应症上，临床应用属于超说明书使用。 现实是，由于各种因素，现在很多药品的说明书的更新速度赶不上医疗技术的发展速度，极大地限制了药物的有效应用，为了满足临床的需求，广东省药学会特意发布了《超药品说明书目录》，尽量使一些药品说明书未包括其中，但长期临床经验已经反复验证疗效和安全性的药品能够在此目录的指导下使用。其中，舍曲林用于早泄也收录于此目录中。 但是，仍然需要提醒的是，这类药是处方药，必须在医生指导下使用，并需要认真听取药师的用药交代。在正常剂量下，使用这类药物可能易起的不良反应主要有困倦、头晕、失眠，胃肠道不适等。 ****再次温馨提示：此类药品是处方药，请勿擅自购买服用，若使用不当，只有意想不到的后果**** |
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