多发生于中年人,男多于女。可有头痛,昏迷,偏瘫,失语,反复癫痫等。 CT:可见边界不清的混杂密度病灶,内见点状、线状血管影及钙化斑,增强可见蜂窝状血管钙化,周围脑组织萎缩,脑沟增宽。 MRA:可直接显示供血动脉、异常血管团及引流静脉。脑血管造影诊断此病最准确,表现为动脉期粗细不等,迂曲的血管团。 颅内动脉瘤 20岁下及70岁上多见。一般无明显症状,有时表现为视野缺损,颈内A海绵窦处瘤可有颅神经及眼神经损害症状。 CT:平扫为圆形稍高密度影,边清,明显均匀强化,有血栓时,血流部为稍高密度,血栓为等密度,且不强化。 MR:无血栓时,T1、T2均无信号流空影,有血栓时多为层状高低相间混杂信号。 颅内结核(结核瘤) 多见于儿童和青年,多为继发。 CT:等、高密度或混杂密度结节,可见钙化,轻度水肿,有占位效应。 MR:T1WI包膜为等信号,瘤内凝固坏死为低信号。T2WI包膜可高可低,内部信号不均。 囊虫 常有生食猪肉史,癫痫、颅高压,皮下肌肉也可见囊虫结节。 多发钙化型:脑实质内多发小圆形钙化,无强化,囊性病变,壁上有结节,长T1长T2信号。 脑室型:多为脑室形状异常或局限性扩大。 结节性硬化 多见于20-40Y,女多于男。颅内散在钙化点、颅骨内板局限性骨质增生。 CT:结节或钙化位于室管膜下及脑室周围,圆形,高密度,增强结节强化,无占位效应。 MR:双侧脑白质、皮层下、室管膜下多发结节状病灶等,低T1WI,高T2WI。 脊索瘤 30-50Y男性多见,多有头痛,颅神经损害表现。为软组织肿块伴钙化,钙化为散在点状,不定型,蝶鞍,颞骨岩部,枕骨斜坡的骨质破坏。 MR:不规则肿块,T1为稍高不均匀信号,T2为混杂信号。 星形细胞瘤 颅高压及肿瘤占位的局部症状。平扫多为均匀低密度,壁可有钙化,囊壁不规则强化。 MR:长T1长T2信号。水肿轻微。 斯-威综合征 脑三叉神经血管瘤病,多为散发,无性别差异。 CT:平扫典型为顶枕皮质区脑回样、弧带状或波浪状钙化,同时伴有同侧大球或局部脑萎缩,脑沟加深增宽,增强病变区脑回样强化。 MR:异常血管流空信号,也可因有血栓为高信号,钙化为低信号。 节细胞胶质瘤 节细胞瘤:钙化不到35%,特点是钙化常位于肿瘤囊变区。 节细胞胶质瘤:钙化为囊周围壁钙化。 下图:左为节细胞胶质瘤,右为节细胞瘤 |
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