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Nov 26 每周一案 欢迎大家来到每周一案第86期，今天图图将带大家了解脾肾阳虚，痰瘀内阻证。 韩某，女，27岁。 【初诊】2013年9月2日。 【主诉】眼睑、面部口唇水肿伴腹胀、畏寒2个月。患者自诉于2个月前不明原因出现乏力、畏寒、纳少、月经量多，同时出现眼脸、面部唇肿胀，上眼睑有下垂感，痰多，腹胀，便秘，记忆力减退，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉沉细兼滑。 【中医诊断】水肿。 【西医诊断】甲状腺功能减退症。 【辨证】脾肾阳虚，痰瘀内阻。 【治法】补脾益肾，祛痰逐瘀。 【方药】保和丸加减。 【处方】焦山楂12g，神曲12g，炒莱菔子15g ，陈皮10g，半夏10g，茯苓20g，连翘12g，丹参20g，当归10g，巴戟天15g，淫羊藿15g，枸杞子20g，太子参15g，车前子20g(包煎)。12剂，日1剂，水煎取汁500mL，分2次服。 【二诊】2013年9月16日。水肿消退，纳可，二便调，但乏力、痰多。加黄芪12g，增半夏至15g、连翘至15g。12剂。  【三诊】2013年9月30日。痰減、畏寒。上方中增巴戟天至20g、淫羊藿至20g。12剂。  【四诊】2013年10月14日。查TSH(促甲状腺激素)25mU/L，FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)均正常。守前方，加川贝母10g。12剂。   【五诊】2013年10月25日。诸症基本消退，随症加炒鸡内金、焦麦芽等服用2个月，复查TSH2.5mU/L，MRI示垂体大小正常。患者要求继续巩固治疗，遂以上方为主，再予16剂，病情平稳，诸症未见反复。 01 本证主诉为？ 点击空白处查看答案 眼睑、面部口唇水肿伴腹胀、畏寒2个月。 02 本证治法为？ 点击空白处查看答案 补脾益肾，祛痰逐瘀。 03 本证方药为？ 点击空白处查看答案 保和丸加减。 
<END> 编 辑 | 秦国珍 校 对 | 平旭晶 主 编 | 翟悉雯 总 编 | 樊逸文 （参考书目： 选自常学辉、张良芝、何华主编 《李鲤医案实录》 河南科学技术出版社） |
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