发展史 1994 年,Joseph Amaral 首次在其试验报告中指出超声能量产生的高频动作为组织加热、封闭及分离过程中所需的机械能量。 90 年代它最先应用于眼科和神经外科手术,主要用来进行精细分割。随着外科手术的不断深入开展,它广泛的用途得到了人们的认可使用范围越来越广。 工作原理 组织结构:主要包括主机、附件、应用软件和脚踏开关,其中附件包含冷却系统、各种刀头、手柄等。 超声刀系统能够通过压点式转换器促使电信号向机械振动转化,使刀头以合适的振幅、频率振动。
此白色护垫的作用是为了更好的夹持组织加强凝血效果,利用其工作叶可像电刀一样直接切割。 原理:以 55.5 KHz 的高频率振动和 0.1~0.3 mm 振幅的机械振动,刀头将机械振动传导于组织,通过高频震荡使接触组织蛋白接触,使蛋白氢键断裂,蛋白变性(凝固)来封闭小血管,从而达到切割凝血的目的。 大功率的超声波能够使与刀头接触的组织细胞在瞬间水分气化,蛋白质氢键断裂细胞崩解从而切开组织,由机械振动引起的摩擦热能在切开组织的同时进行凝固。 使用细节 超声刀具有具有分离、抓持、凝血、切割的功能,池畔教授根据多年的临床经验提出,超声刀的剪、断、推、切、剔、拨、剥、分、戳等,因时而动,灵活运用。 当然在临床应用中,应结合自身习惯采取适合自己的方法。 注意事项 ① 启动时发生器默认功率设置为 3 (MIN) 和 5(MAX) 可根据凝血速度和切割速度进行能量调节,高功率用于组织切割, 低的功率用于凝固。 ② 非直视下操作,切忌盲目动刀; ③ 工作刀头避免靠近重要器官操作,以免发生术后迟发出血和穿孔; ④ 不可大块钳夹组织,会导致切割速度慢、易出血、产雾多、无法做到精确解剖; ⑤ 避免激发时接触金属和骨骼,可能会损伤刀头或者组织器官; ⑥ 避免长时间激发,一般短于 7 s; ⑦ 不可钳夹过少组织和空激发,避免损坏刀头; ⑧ 减少长时间的带痂工作,会影响切割效率,可用湿纱布擦拭或者放入水中震荡清洗。 缺点 ① 切割速度慢,延长手术时间; ② 切割强度有限,不适于危急重症; ③ 价格昂贵。 与电刀的区别 ① 电刀是使机体组织局部产生高温, 而凝固止血, 本质上属于热损伤;超声刀是属于机械损伤、部分热损伤; ② 电刀的工作温度较高(150~400 ℃),对周边组织的人损失较大;超声刀使用时局部温度低于 85 ℃,与传统电刀相比热损伤小; ③ 超声刀产生烟雾较电刀少; ④ 电刀工作时需要电流经过人体组织,超声刀不需要。 参考文献(上下滑动查看) |
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