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在日常生活中，应该没有人没听说过阿司匹林的鼎鼎大名吧？ 阿司匹林作为药物使用已经超过了一百年，和青霉素、安定一起，被称为医药史上三大经典药物。 一百多年当中，人们一直把阿司匹林作为退烧药，用来治疗感冒发烧。其实它对缓解一些轻中度的疼痛也有着良好的效果，头疼、肌肉酸疼之类的疼痛都可以用，对风湿痛也有着非常好的疗效。  除了这些经典作用之外，阿司匹林也被发现能够抑制血小板聚集，阻止血栓形成，所以也被用作心血管事件的预防。 能在如此多疾病的预防和治疗当中发挥出作用，阿司匹林无愧于“神药”之名。 尤其是不久前发布在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章，更是让阿司匹林这个全球普遍应用的“百年神药”，再次“翻红”了一把。 这篇文章向我们阐述了长期服用低剂量的阿司匹林，降低肝癌和肝脏相关死亡的发生率之间的关系。  实际上，很早之前就已经出现了阿司匹林可以降低肝癌风险的研究，只不过并没有引起人们的广泛关注而已。 早在2019年3月份的时候，《JAMA·内科医学》这一著名的医学杂志上，就刊登过来自台北荣民总医院的Wu Chunying博士和他的团队的研究结果。 他们发现抗病毒治疗和预防肝癌的关系并不算很大，但是阿司匹林却可以使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生风险降低29%。  服用阿司匹林能预防癌症？阿司匹林自从诞生以来，因为价格低廉，效果显著的原因，在全世界的应用都非常广泛。 除了解热镇痛和预防心血管疾病之外，慢慢的阿司匹林也被证实对结直肠癌和其他癌症有一定的预防作用。 到目前为止，有不少的研究都能表明阿司匹林能减少多种癌症的发病率，包括结直肠癌、肺癌和胃癌，甚至是白血病在内。  而在这次的研究之中，研究人员在台湾健康保险研究数据库中，选取了10615名没有其他肝炎及肝脏疾病的慢性乙型肝炎患者进行实验研究。 这一万多名患者被分为了实验组和对照组，实验组每日接受低剂量的阿司匹林治疗，而对照组没有使用阿司匹林以及其他抗血小板的药物。 五年当中，研究者持续进行随访，直至研究结束或者参与者确诊肝癌、死亡。 对照组肝癌5年发病率达到了7.78%，而使用阿司匹林治疗的实验组5年肝癌发病率只有5.2%。 虽然数据差距并不算很大，但是仍然可以得出结论，长期小剂量地使用阿司匹林，的确降低了乙肝患者的肝癌发病率。  肝癌，预防是重中之重在我国，最近几十年肝癌的发病率和死亡率一直处于上升的趋势，死亡人数位居恶性肿瘤的第二名！ 如此严重的恶性肿瘤，怎么可能不引起医生和科学家的足够重视？ 肝癌早期并不会表现出比较明显的症状，所以很多患者在发现的时候，就已经是中晚期了，治疗效果大大减弱。 因此，自从肝癌被发现之后，致死率一直都是居高不下。  肝癌的治疗并没有什么特效药，目前来说最简单有效的治疗方法，就是手术切除癌变部位。 但是当癌细胞在肝内扩散范围过大，或者是已经发生转移的现象时，仅靠手术已然无法满足治疗的需求。 当癌细胞在肝内广泛播散的情况下，由于术后有着很高的复发率，所以也不宜行肝移植术。 治疗上有如此之多的困难，所以肝癌的预防就成了重中之重。  预防肝癌最有效的做法，基本上就是去除病因，以及对高危人群进行定期体检。 吸烟、喝酒、熬夜等不良生活方式，都会造成肝功能受损，是引发肝癌的重要因素。所以保持一个良好的生活方式，能大大降低肝癌的发生率。 在我国，肝癌主要是由乙肝患者发展而来的。 因此，感染乙肝病毒之后，及时进行抗病毒治疗，也能在一定程度上降低肝癌的发生率。 但是抗病毒治疗通常需要很长的时间，在此期间乙肝病毒仍旧会对肝脏造成损害，所以也不能从根本上杜绝肝癌的发生。 全球将近2.5亿的乙肝患者，都急迫的需要一种，可以更加有效的降低肝癌风险的方法。  于是阿司匹林这个经典药物就出现在公众的视野范围内，近几年来的很多研究都证明了阿司匹林对肝癌的预防效果，引起了医学界和社会上的广泛讨论。 尤其Wu Chunying博士和他的团队，以国人大规模队列研究为基础上诞生的结果，为肝癌的预防提供了一个新的思路！ 阿司匹林预防肝癌的可行性虽然目前医学界已经有很多研究结果可以证明，阿司匹林在降低乙肝患者的肝癌发病率方面，有一定的效果， 但是目前没有任何指南和共识来推荐服用阿司匹林来预防肝癌 。 因为其预防肝癌的机制还尚不明确，也没有足够的临床数据作为依据，已有的研究更多是描述性的研究。 根据研究者的推测，阿司匹林能够发挥出抗癌作用，有可能和诱导细胞凋亡，抑制前列腺素生成的生物机制有关。 而前列腺素类的物质， 就是参与到了炎症、癌症，以及多种心血管疾病的一种物质，和细胞生成与死亡以及肿瘤血管生成等诸多因素有关。  而且这项研究还存在一些局限性，比如大部分患者都是中老年人，或许在年轻患者的身上并不能达到相同的效果。另外肝癌患病概率是否有地域差异，也是要考虑在内的。 还有一些原因，也是不能长期服用阿司匹林来预防肝癌的重要原因，那就是长期服用阿司匹林会有一些严重的不良反应。 阿司匹林的不良反应阿司匹林之所以能够成为百年来居家必备的良药，就是因为它有着很多的优点。比如口服后更加容易吸收，发挥出药效的物质可以快速地转运到全身各个组织，药物的作用效果非常强并且非常迅速等。 但是一定要注意的是，随着阿司匹林被广泛的应用，其不良反应也越来越多。 因此，在治疗疾病的同时，一定不要忘记关注其不良反应。  胃肠道症状和大部分的药物一样，阿司匹林最常见的不良反应是出现胃肠道的症状，比如恶心、呕吐以及腹痛等。 其主要原因是因为口服阿司匹林后，乙酰水杨酸经过水解后产生的水杨酸直接刺激胃粘膜，从而引起上述症状的产生。 长期使用还容易导致胃粘膜的损伤，甚至伴有胃溃疡和胃出血的风险。  过敏反应药物过敏同样是服药后产生不良反应的重要因素之一，易过敏体质或者对阿司匹林过敏的患者，在服用后可引起过敏反应，全身起红疹，瘙痒不已。严重者可导致血管神经性水肿及哮喘。 阿司匹林引起的哮喘严重而持久，使用平喘药物没有效果，只有使用激素才能达到脱敏效果。 肝肾损害当长期大量使用阿司匹林的时候，还会造成肝脏和肾脏的损害。但是这种损害并不是急性的作用，而是一种潜移默化的表现，通常不会表现出症状。 对血液的影响虽然阿司匹林并不会对血细胞和血红蛋白的含量和性质有改变，但是长期服用有可能会导致缺铁性贫血。 其他不良反应儿童服用阿司匹林还有可能导致瑞氏综合征。高浓度的阿司匹林有可能会造成心脏毒性。对阿司匹林过敏的可能会有交叉过敏反应。长期服用阿司匹林，对中枢神经系统也会造成一定的损害。 温馨提示：随着人们的生活越来越好，我们对身体健康的关注度也越来越高，肝癌作为致死率极高的疾病，自然就会引起我们广泛的关注。 想要预防肝癌的心情是可以理解的，不过千万要谨记，不能病急乱投医。 阿司匹林预防肝癌的前景是美好的，但是在没有确切证据之前，一定要在医生的指导之下进行预防和治疗。 参考文献： [1] Simon, T. G. , et al. 'Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality.' New England Journal of Medicine 382.11(2020):1018-1028. [2]Lee T, Hsu Y, Tseng H, et al. Association of Daily Aspirin Therapy With Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B. JAMA Intern Med. 2019;179(5):633–640. [3]]胡美娜.'老'阿司匹林与'新'阿司匹林[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(15):11. |
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