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新研究:新冠感染会长期增加20种心血管疾病风险,轻症也不例外

 夏王王王 2022-03-10

近日一则新冠感染会导致脑萎缩和脑细胞损伤的报道登上了热搜,而新冠病毒感染带来的健康危害并不止与此。

一项近期发表于《NatureMedicine》(自然医学)杂志网站的一项大型研究中,对新冠感染后12个月的心血管疾病发病风险进行了对照研究,研究结果显示,在感染新冠病毒后,会增加20种心血管疾病的长期风险,即使是没有因感染而住院的轻症患者,患心血管疾病的风险也会增加。

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大家都知道,感染新冠病毒的急性期,会增加心血管疾病的发病风险,而在新冠病毒感染后的长期心血管疾病风险,则一直以来缺乏相关的大数据研究。在这项发表的新研究中,通过美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库建立了一个153760名新冠感染患者的队列,同时还有两个对照组,一组是新冠2019年爆发以来的当代对照组,包含5637647名未感染新冠者,一组是在新冠爆发前的历史对照组,包含5859411名未感染者,随访时间约为1年,对感染新冠后12个月的心血管疾病风险进行了评估。

研究结果表明,在感染新冠病毒后的一年时间内,新冠感染者的心血管疾病风险显著增加,包括了脑血管疾病、心律失常、缺血性以及非缺血性心脏病、心包炎、心肌炎、心力衰竭以及血栓栓塞性疾病,新冠感染急性期病情越重的,心血管疾病的发病风险也越高。

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具体的多项分析数据就不一一列举了,给大家分析其中的两组代表性数据,感染新冠的人群中,发生中风的几率比当代对照组增加了52%,而心力衰竭的风险增加了72%,因新冠感染而住院的患者,未来出现心血管并发症的风险则更高,但即使是没有住院的轻症感染者,同样也面临更高的风险。

研究者还对吸烟、肥胖、年龄等其他心血管影响因素进行了亚组分析,分析结果显示,即使对于年龄低于65岁,不存在肥胖问题或糖尿病风险因素的人群,新冠感染同样会增加心血管疾病的发病风险。密苏里州圣路易斯华盛顿大学的研究合著者齐亚德·艾利 (Ziyad Al-Aly) 说:“无论你是年轻还是年老,吸烟或不吸烟都无关紧要,风险就在那里。

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未住院的感染个体(绿色)、因感染住院的个体(橙色)、急性期因感染进入重症监护室的个体(蓝色)。

在该研究中,感染新冠后12个月,发病风险增加的20种心血管疾病包括——

  • 脑血管疾病:中风、短暂性脑缺血(TIA)
  • 心律失常:房颤、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心律失常、房扑
  • 炎性心脏病:心包炎、心肌炎
  • 缺血性心脏病:急性冠脉综合征、心梗、缺血性心肌病、心绞痛
  • 其他心脏病:心力衰竭、非缺血性心肌病、心脏骤停、心源性休克
  • 血栓性疾病:肺栓塞、浅表静脉血栓、静脉血栓

通过该项研究的分析结果,研究者得出结论,在新冠感染后的幸存者中,心血管疾病的1年风险和负担都是巨大的,并且这种风险包含了多种心脑血管疾病。

研究者指出,感染新冠带来的长期心血管疾病的风险远远超出了感染急性期,预防新冠感染后的各类心血管并发症风险的最佳方法,是预防新冠病毒的感染;同时研究者也指出,鉴于新冠病毒在全球范围内的大流行,感染者人数众多且不断增加,这种心血管疾病风险的增加,会导致大量的感染者受到潜在影响,各国的政府和卫生系统也应该做好应对的准备。

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关于新冠感染后心血管并发症发病风险增加的具体关联机制目前尚不完全清除,研究者推测这可能与多种机制具有相关性,包括——

  • 病毒直接入侵心肌细胞,导致随后的细胞死亡、内皮细胞感染和内皮炎症反应。
  • 心脏组织中多种新版类型的转录改变、补体激活以及补体介导的凝血倾向以及微血管病变。
  • 病毒造成的肾素-血管紧张素-醛固酮系统长期损伤。
  • 病毒感染造成的自主神经功能障碍。
  • 病毒感染造成的促炎细胞因子水平升高。
  • 病毒感染后导致的心脏组织纤维化以及瘢痕形成。

当然该研究也存在一定的局限性,该研究在疫苗在广泛接种前进行,因此,超过99%的感染者未接种疫苗,这意味着该研究并没有说明接种疫苗的人在被病毒感染后,长期的心血管疾病风险是否等同,而另一项相关研究症状进行接种后感染人群的心血管疾病风险分析,相关研究症状审查阶段。另外,文章作者也指出,该分析侧重于老年人以及男性(约占90%),白人群体,平均年龄为60岁,这样的研究结果可能也并不适用于所有的人群。

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无论如何,该研究的相关结论还是值得我们重视的,新冠病毒感染,痊愈后仍然可能带来一定的心脏健康风险,而轻症患者的风险相对更低,因此,对于这种风险的预防,首先是做好个人防护,积极遵守相关的防疫政策,尽量避免感染新冠病毒,另一方面,接种疫苗仍然非常重要,接种疫苗后即使发生感染,出现重症的风险也会大大降低,而这也从一定程度上,降低了新冠感染后各类长期后遗症的风险,是非常有必要,也是非常重要的。

近期国内的疫情形势已经越来越复杂了,多地出现新发病例,无症状感染者大幅增加,这样的一些新形势,也为我们个人的疫情防护提出了新的挑战,希望这篇新研究的分享文章,能让大家积极重视新冠病毒的疫情防护,保护好自己身体的整体健康,也欢迎大家积极转发分享,让更多人看到这样的健康知识,让我们共同助力,传播健康科普知识。

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