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高濯风医案(一)

 一个大树 2022-03-10

高濯风,1922年生,河北乐亭县人,主任医师。出身于中医世家,幼承庭训,1940年以优异的成绩取得学士学位。后师事于岳美中先生,深得其传。

高老虽早年有良好的家传基础,但无沿习墨守思想,一贯主张传统中医与现代医学相结合,继承与发展相结合,理论与实践相结合,辨证论治与专药专方相结合。临床辨证主张稳而准;用药主张少而精,看似平淡,实寓深意,主次分明,配伍得当,不枝不蔓,丝丝入扣;因而每获奇功。并善于探讨,不断总结,在学术上已自成体系。前来求诊者常门庭若市。

临床擅长治疗温病及内科疑难重证。对心肌炎、冠心病及外科、妇科均颇有研究。著有《中药治疗流行性脑脊髓膜炎》、《中药治疗病毒性心肌炎》、《冠心病的中医用药探讨》、《癌症术后化疗中药治疗》等论文及《中医急症》、《中药大全》等多种医著。

一、益气、健肾法治愈重症肌无力二例

例一王某,女,24岁。

初诊∶1989329日。

主诉及病史产后五个月始感腿无力,继而周身疲惫,右眼睑下垂而不能睁阖。经某医院诊为"重症肌无力"。服用多种药物均无明显效果。故远道慕名求医。

诊查舌质淡红,苔薄白,脉沉缓。

辨证系脾肾两虚之候。病属痿证。

治法拟健脾补肾之法。

处方太子参30g焦术30g熟地黄15g石斛30g山萸肉12g黄精30g黄芪15g当归15g苁蓉15g

二诊∶1989527日。服药两个月,周身疲惫已除,每于晨起眼睑可以抬起,但仍睁之无力,暮时下垂加重。前方加山药15g继服。

三诊∶198978日。眼脸有力,能睁。加桑寄生20g,继服。

四诊∶;1989126日。眼睑睁阖自如,诸症已除。嘱其继服上方药一个月,以巩固疗效。随访两年未见复发。

例二刘某,女,26岁。

初诊∶1989625日。

主诉及病史产后六个月始感腿无力,渐及周身疲惫。现右眼睑下垂,不能睁圆。

诊查舌质淡,苔白,脉沉缓。

辨证系脾肾两虚之候。

治法拟健脾补肾之法。

处方太子参30g焦术30g熟地黄15g石斛30g山萸肉12g黄精30g黄芪15g当归15g苁蓉15g

共服药六十余剂而获痊愈。

【按语】本证患者由于素体脾肾不足,加之分娩哺乳,使气血俱伤、脾肾俱损。脾为后天之本,气血生化之源,主肌肉。眼睑属五轮之肉轮,故属脾主之位肾为先天之本,主藏精化气。脾肾俱损则气化失司,气血无源,肌肉筋脉失养,故发为眼脸睁阖不能,四肢软弱无力。因此,治疗本证以益气健脾补肾润燥为大法。方中参、术、芪益气健脾,熟地、山萸肉、黄精等补肾而润燥。二者合用使脾肾气充,清气升腾,水津四布,肌肉筋脉得润。

二、辨治愈精神分裂症一例

石某,女,21岁。

初诊∶19821127日。

主诉及病史(其母代述)两个月前因患左臂风湿病久治不愈,加之学习紧张,毕业考试在即,医者语言又失于检点,带有刺激,致使其出现夜不能寐、烦躁不安。进而喜怒无常,举止乖违。继而语无伦次,登高而歌,弃衣而走。月经闭止。西医给予多种镇静药未能收效,无奈只好暂时休学求治于中医。

诊查舌质紫暗,苔黄腻,脉弦紧。

辨证狂证,痰热上扰证。

治法镇心涤痰,泻肝清火。生铁落饮加减。

处方生铁落60g(煎汤去渣以代水煎药)生石膏30g龙齿30g连翘9g钩藤15g元参30g丹参30g石莒蒲9g远志6g茯苓30g胆南星9g

二诊服药20剂,神色情志稍定,夜能入睡四时许。但脉仍弦紧,舌质紫暗,苔微腻。月经仍未来潮。改用王清任之血府逐瘀汤加白金丸9g吞服。

三诊连服药半月经血下,量多而色紫黑成块。神识渐清,夜能寐,竟酣睡3日不醒,醒后自觉神清身爽食香。又给补心丹合白金丸善后。

四诊服药月余,病情巩固。精神睡眠饮食正常,思维敏捷准确。臂痛亦随之而愈,以优良成绩从大学毕业。随访9年未见复发。

【按语】患者因情志怫逆而致木火合邪。乘心则神明失守而不寐,喜笑无常。瘀血夹痰迷阻窍络,使神明蒙蔽。故投生铁落饮,服20剂痰火虽降,但月经未至,属瘀血未解,法当活血化瘀。复投王清任之血府逐瘀汤加白金丸吞服,半月后瘀血得下,瘀热随之尽除。病人章三日酣睡不醒,此乃瘀去神安、营卫调和之吉兆。此后又以补心丹合白金丸交通心肾、豁痰安神,使水火既济、营卫调和而收全功。

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