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五、桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位，临床中较为常见的肘部损伤，尤以三岁小孩、女人为多见。 1、病因病机 由于肘关节伸直时，受到牵拉或前臂过度扭曲而造成的。 2、临床表现 肘部疼痛，功能障碍，肿胀，局部压痛明显，前臂桡侧疼痛，肘关节旋前、旋后活动功能受限。 桡骨小头半脱位，可分为前脱和后脱，其鉴别方法是:肘关节屈曲90°，触其肱、桡关节，正常位是桡骨小头向后高于肱骨小头，如果是过高即为后脱;如果桡骨小头与肱骨小头平或低即为前脱。 3、复位手法 ①前脱位复位手法 患者取坐位，术者面对患者，一手托住肘部其拇指按于桡骨小头前侧，一手握其腕部，在牵引状态下，同时屈曲肘关节，另一手拇指向后推按桡骨小头，反复几次即可复位。 ②后脱位复位手法 患者取坐位，患肢肘关节须屈曲90°。术者面对患者，手扶托患肘其拇指按于桡骨小头的外后端，另一手反握患肢腕部作伸直、内旋肘关节的同时，另一手拇指用力向前推按桡骨小头，当肘关节完全伸直时，桡骨小头即可复位，次未完全复位可反复几次，直至完全复位为止。 4、注意事项:复位后禁止扭旋前臂，尽量避免伸屈肘关节六、腕关节骨折及脱位 1、腕关节骨折主要是舟骨骨折，其病因是当跌倒时手掌触地，舟骨容易被桡骨切断，伤后鼻烟窝处肿胀、疼痛、压痛更为 或叩击第2、3掌骨头时，腕部疼痛剧烈，当遇到这种情况时，千万不要按腕关节扭伤治疗，应摄X线片，进一步确诊。 1、月骨脱位 ①病因: 月骨脱位最为常见，多因暴力所致，多见于跌倒时，用手掌触地，腕部极度背伸，月骨向掌侧挤出，造成月骨全脱位或半脱位。 ②临床表现 伤后腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起、中指不能完全伸直，或中指屈伸不灵活，如压迫正中神经时，桡侧三个半手指麻木，腕部背伸受限。 ③手法复位 患者手心向上，术者双手抱握患者手掌部，拇指按住掌侧凸起的月骨，使腕部在拔伸牵引下背伸到极限，然后将腕部掌屈的同时，双手拇指用力推，按压月骨远端，迫使月骨进入桡骨与头状骨之间。当月骨有滑动感时，即已复位。 ④固定 复位成功后，用夹板或绷带将关节固定于掌屈30°至40°位。两周后解除固定。半脱位时，复位后不须固定，但要避免背伸动作。 更多精彩微信搜'北京荣羿医学’ |
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