胡希恕伤寒论学习笔记172

​172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方

黄芩三两  芍药二两  甘草二两（炙） 大枣十二枚（掰）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两  芍药二两  甘草二两（炙） 大枣十二枚（掰）半夏半升（洗） 生姜一两半（一方三两，切）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

两经或者三经同时生病，称为“合病”，一经先有病，还没有痊愈，又出现了其余经的疾病，这称为“并病”。

本条是太阳层次跟少阳层次同时生病了，也就是出现了发热、怕冷、身痛、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等表现，但是这些症状都比较轻微，病家虽然有这些不适情况，但都不严重，最严重的是腹泻，也就是大便不成形，排便以后肛门还有些灼热感，这时候我们需要选择黄芩汤来治疗，在下利的同时还有明显的呕吐，就选择黄芩加半夏生姜汤。

这种下利属于热利，也就是后世所说的湿热下注，黄芩汤可以清利湿热、健运中土，一般情况病家还会伴随腹痛，黄芩汤可以一起治疗的。既有下利，还有呕吐，那就在黄芩汤的基础上加上半夏生姜，起到健胃止呕降下的作用。

本条虽然冠以“太阳与少阳合病”，但是下利、呕吐是最严重的，所以先治疗这个，这些情况稳定后再考虑柴胡桂枝汤一类的方剂善后。

黄芩汤是归属于少阳病的处方，主要针对少阳下利，如果病家口苦、咽干、胸胁苦满等症状也很明显，还伴有明显的发热，这时虽然也有下利，就得选择小柴胡加石膏汤治疗，这也就是229条的内容了。

黄芩汤的常用剂量：黄芩9克  生白芍6克  炙甘草6克  大枣4枚（掰），十碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。

黄芩加半夏生姜汤的常用剂量：黄芩9克  生白芍6克  炙甘草6克  清半夏9克  生姜2片  大枣4枚（掰），十碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。