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2018-02-06
大象中医
大象医友会
赵某，男性，45岁，1966年3月18日初诊。 于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症见：时胃脘痛，泛酸，腹胀，欲呕，吐涎沫，心烦，口中和不思饮，小便少，时心悸，舌苔白根腻，脉沉细弦。 处方：██。 上药服1剂，胃脘痛减，3剂后诸症明显减轻，继随证调理月余，自感无所苦。 答案下期公布 上期答案：黄芩加半夏生姜汤（注：答案非唯一，仅供参考） 刘某，女，50岁，1965年9月12日初诊。 因吃不洁葡萄后，患急性胃肠炎，出现身热恶寒，腹泻稀水便，温温欲吐，服葛根加半夏汤后，热迫而吐利不止，舌苔白厚，脉弦细数。 处方：黄芩10g，炙甘草6g，白芍10g，大枣4枚，半夏12g，生姜10g。 解说：恶寒，身热，表未全解。脉弦细数，温温欲吐，少阳病。舌苔白厚，吐利不止，阳明里湿热。证属三阳合病，为黄芩加半夏生姜汤方证。 原文复习 《伤寒论》第172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》：干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 各家论述 《内台方义》：黄芩汤中以黄芩为君，以解少阳之里热，苦以坚之也；芍药为臣，以解太阳之表热而行营气，酸以收之也；以甘草为佐，大枣为使，以辅肠胃之弱以缓中也；加半夏之辛以散逆气，加生姜之辛以和其中而止呕也。 《古方选注》：用甘草、大枣和太阴之阳；黄芩、芍药安太阴之阴；复以半夏、生姜宣阳明之阖，助太阳之开。上施破纵之法，则邪无客着，呕止利安。 《医宗金鉴》：用半夏、生姜入上焦而止呕；甘草、大枣入中焦而和脾；黄芩、芍药入下焦而止利，如是则正气安而邪气去，三焦和而呕利止矣。 |
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