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目前，临床上常用的可引起高血钾的降压药主要有三类，包括血管紧张素II受体拮抗剂，即沙坦类降压药，如氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等，血管紧张素转化酶抑制剂，即普利类降压药，如卡托普利、贝那普利、依那普利、培朵普利等，醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。 高血钾一般可出现肌肉和心脏两方面的表现，肌肉的表现为肌无力，通常从下肢开始，在心脏方面，开始表现为全身供血不足，如皮肤苍白、发冷、青紫、血压降低等，进而出现心律不齐，表现为心动过速、心悸等，严重者可导致心脏骤停，表现为突然晕厥，甚至死亡。 在性刺激的作用下阴茎海绵体充血扩张，阴茎才能正常勃起，这需要一个正常或偏高的血压，氢氯噻嗪使血压降低，从而引起勃起功能障碍，氢氯噻嗪说明书中也明确指出性功能减退的风险，长期用药性功能障碍的发生率为3%-32%，这还可能与氢氯噻嗪降低血钾和升高血糖的作用有关。 螺内酯具有抗雄激素活性，可减少睾酮合成，促使睾酮转变为雌激素，减少二氢睾酮与雄激素受体结合，导致精子活动度下降、性欲减退和勃起功能障碍。 β-受体阻滞剂可以直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，诱发血管收缩，导致阴茎海绵体血流灌注减少，促进勃起功能障碍的发生和发展。美托洛尔诱发勃起功能障碍的发生率较低（3.4%），比索洛尔、阿替洛尔和卡维地洛发生率较高（19%-29%）。 氨氯地平具有降尿酸作用，可降低痛风发作风险，其降尿酸作用可能与保护肾血管、增加肾血流量，从而促进尿酸盐排泄有关。 西尼地平作用于L型钙通道和N型钙通道，N型钙通道分布于肾小球出球小动脉和入球小动脉，拮抗N型钙通道可降低肾小球内压力，增加肾血流量和肾小球滤过率，促进尿酸盐排泄，降低血尿酸水平。 氯沙坦钾具有明确的降尿酸作用，主要通过抑制肾脏近曲小管对尿酸盐重吸收，碱化尿液，增加尿酸在肾小管分泌而降低血尿酸水平。    |
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