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胡希恕伤寒论学习笔记333

 本能学堂a昨年 2022-03-13

333、伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。



这段条文挺有意思的,乍一看似乎没什么深意,但清代医家汪琥说明了这种常见的误治。

病家脉迟六七天了,迟脉多是说明体内虚寒,应该温补治疗,但接诊的医家却选择黄芩汤,黄芩汤是治疗太阳少阳合病的,这是清热为主的方剂,此时选择黄芩汤是雪上加霜,导致病家体内更寒,本来腹中冷,不能饮食,黄芩汤治疗后引起阴盛格阳,体内真阳浮越,这就是前段条文说明的除中了,也就是回光返照,病家多死。

大部分大夫应该不会犯这么低级的错误,仲师为何大费周折的说明呢?医家汪琥点出了原因:

病家其实是厥阴病,一开始是厥利,六七天时阳气来复,出现了发热,但阳气还不足,病家的下利依然存在,也就是此时表现出了发热兼有下利,接诊的医家没有仔细询问病史,只看到了当下的发热以及下利,就误认为是太阳少阳合病,所以选择了黄芩汤。从一开始到现在,病家的脉都是迟的,一直是不足之象,所以此时选择黄芩汤是错误的。

——这才是这段条文真实的含义。

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