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健康知识科普 在医院，有时候医生会建议患者做影像学检查帮助诊断，如X光、CT、B超、磁共振成像。 这四个影像学检查各自有何功能？又有何区别呢？这些影像学检查有辐射吗？ B超 B超中的“超”说的是超声波。我们平时说话的声音称为声波，人可以听到的声波频率一般在20Hz~20000Hz，超声波的频率在20000Hz以上，所以人是听不到的。 B超的原理就是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，会产生不同的反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。这就好比挑西瓜，一边敲，一边听声音判断是否熟了。 B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和血管内血流情况的观察有其独到之处。 超声检查，不用担心辐射问题，常规用来做孕妇的产检。 B超的穿透力较弱，对含气体的器官(如肺部)或较小的病变很难检出，如对于1cm左右的肿瘤组织，B超就不易检出，有一定局限性。 X光片 X光片是日常大家接触较多的一项检查。X射线有很强的穿透能力，检查时将X射线穿过人体，遇到不同的身体组织的遮挡，底片曝光就会不同，洗片后就会有黑色和白色的不同，相当于给身体内部拍了一张平面影像照片。 比如，我们感冒的时候，经常会拍胸片，看看肺里面的情况。 X光主要观察骨骼大体情况，如有无骨质增生破坏，是否存在椎间孔、椎间隙狭窄、椎体滑脱等情况。由于骨头是圆的，片子是平的，深浅组织的影像还可能相互重叠、隐藏，所以有时还需拍侧位的X光片。 我们生活的环境中辐射无处不在，一个正常人在日常生活中每年也会接受自然界辐射的量大约为3 mSv，而拍一张胸片的剂量大约为0.1 mSv，所以，普通的X光片的辐射很小，不必过于担心。 有句话说的好，抛开剂量谈毒性就是耍流氓。如果辐射要对人体造成损害，那么必须达到一定剂量，称为“阈值”。而X射线的使用都严格控制在安全的范围内，远低于阈值，因此不会对人体造成明显损害，所以完全不用担心。 另外，X线检查是疾病初筛的首选检查方式，价格低廉，是很多疾病的常规检查，有利于疾病的发现，相比于X线检查的副作用，利大于弊。 CT检查 CT是计算机体层成像的简称，CT的基本原理跟X线是相同的，也是利用X光给身体拍照片，但X光片只是拍一张照片，而CT机器会旋转发射射线，扫描一次会旋转很多圈，它是一层一层穿过人体检查的，可以为患者从上到下拍很多张照片，且受外物干扰小，这一系列照片经过计算机整合处理后，图像清晰，可以从多个平面观察组织结构、显示人体某个断面的组织密度分布，也可直接反映出人体骨骼的三维形态，很细微的病变也可被发现，提高了疾病的诊断率。 CT在某种意义上可以说是X光片的加强版，价格也高于X光片。在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可能就得选择做CT进一步细看。 比如，当遇到外伤，如果怀疑伤到骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得，若要进一步观察，或者获得一些细节情况就需要CT检查。 常规CT检查的辐射量比X光片要高，大约3-5 mSv。 虽然CT检查承受的辐射剂量较高，但是医生要求行CT检查时，往往是怀疑患者发生重大疾病，这时拒绝检查可能远比辐射带来的危害更大，况且，各大医院对CT检查都有专门的保护措施，比如把放射量调到适合患者的接受程度，或者是穿上铅衣等把身体重要的部位罩住，以降低CT检查过程中所受到的辐射量，其危害在可控制的范围内。 MRI：核磁共振检查 MRI是核磁共振检查的简称。它的工作原理就是人为制造一个磁场，然后向人体发射电磁波，经过一系列的射频脉冲(RF)激发、采集、转换信号，通过计算机处理后形成图像，其成像显影原理简单说，就是探测水分子在磁场中的变化——身体里的水分子在不同组织中含量差别较大，所以可以显示不同的信号。 CT可做横切面检查，而核磁共振检查可做任意切面检查。 核磁共振检查可检查身体任何方位，包括软组织，不需要对比剂也可发现头部血管的堵塞、斑块和狭窄。磁场越强，出来的图像越细腻，但是价格相对也更贵，对乳腺和前列腺的病情诊断有很大优势。 磁共振使用的是强大的磁场和无线电波，没有X 射线，没有电离辐射，其发射的电磁波对人的辐射危害极小，甚至都比不上出门晒太阳时紫外线的伤害，不用担心辐射危险。 核磁共振的缺点在于：耗费时间长，根据检查部位不同，通常要几分钟到十几分钟，不适合急症；对于蠕动的肠胃器官、骨皮质和钙化、含气体的器官都不适合做磁共振，成像效果较差。 这些检查怎么选 这四项检查都有自己的优势和局限，并具有不可替代性，因此选择哪种检查项目还是要根据医生建议和自身情况而定。 |
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