尿酸波动大，可能比高尿酸更危险，这6个因素都是“背后推手”！一粥一茶，平稳降尿酸~

眼下春光明媚，出门晒晒太阳，吹吹风，整个人都舒畅不少。可对于痛风发作的人来说，一阵风吹过，带来的可能是难以忍受的疼痛。

痛风，是血尿酸水平过高的结果，与高嘌呤饮食密切相关。但为什么有些人明明饮食控制得不错，尿酸还是居高不下呢？你知道吗，一些常用药也可能升高血尿酸水平。

 案例 

一位冠心病患者，伴有血管狭窄，长期口服阿司匹林等药物控制。

但近期检查发现，自己一向正常的尿酸竟然升高了。医生说，这很可能与阿司匹林有关，平时要多喝水、继续监测尿酸，如果控制不住，就有必要吃降尿酸的药了。

阿司匹林是心血管疾病的常用药，它为什么会引起尿酸升高？还有哪些药可能影响血尿酸水平，增加痛风风险？

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6大常见药物

都可能升高血尿酸

“是药三分毒”，有些药物的副作用就包括升高尿酸。比如：

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阿司匹林：小剂量使用可升高尿酸

阿司匹林可以双向影响尿酸代谢：大剂量阿司匹林（大于3g/天）明显抑制肾脏对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低尿酸水平；而小剂量阿司匹林（75~325mg/天）则会干扰尿酸排泄，可轻度升高血尿酸。

临床上预防和治疗心脑血管疾病，常规使用100mg的阿司匹林，属于小剂量用药，确实有可能引发尿酸升高。不过，阿司匹林该吃还是得吃，否则增加血栓风险，得不偿失。

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维生素C：大剂量使用阻碍尿酸排泄

很多人把维C当成了“万能药”，预防感冒、营养补充、增强免疫……平时有事没事就吃点维C。

但其实，过量补充会抑制尿酸排泄，甚至形成草酸盐沉积，增加肾结石风险，当肾功能异常时，又会进一步影响尿酸排泄，引起高尿酸血症。

健康成人每天摄入100mg维C即可，最多2000mg。建议从日常果蔬中补充维C，有效又安全。

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利尿剂、β受体阻滞剂

利尿剂（如：氢氯噻嗪、呋塞米等）和β受体阻滞剂（如：阿替洛尔、美托洛尔等）是常用降压药，却也可能升高血尿酸。

◎利尿剂：可导致血容量减少，增加肾脏对尿酸的重吸收，尤其噻嗪类利尿剂还可竞争性地减少尿酸排出，形成高尿酸的风险更大。

◎β受体阻滞剂：可使肾脏血流量及肾小球滤过率降低，尤其与利尿剂联用时，可减少尿酸排泄，升高尿酸。

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降糖药

胰岛素可增加肾脏对尿酸的重吸收；双胍类药物代谢可能产生乳酸积聚，减少尿酸排出；格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药可在一定程度上影响肾功能，继而可减少尿酸排泄。长期使用这些降糖药的人群，要注意监测血尿酸水平。

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部分抗生素

喹诺酮类药物，如：环丙沙星、氧氟沙星，以及青霉素和头孢菌素类药物，大部分从肾脏排泄，可能抑制尿酸排泄，升高尿酸水平。

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部分抗肿瘤药物

一些化疗药物、免疫抑制剂等会使细胞死亡数量急剧上升，而细胞中的DNA中含有大量嘌呤，代谢后也会产生尿酸，引起血尿酸升高。

此外，像环孢素等免疫抑制剂、吡嗪酰胺等抗结核药、助消化的胰酶制剂、糖皮质激素等，都会通过不同机制升高血液尿酸水平，长期用药时可定期监测血尿酸，本身患有高尿酸血症的人，更应该遵医嘱用药及检查。

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5大生活习惯

也是尿酸升高的“推手”

一些生活习惯，也会悄然影响血尿酸水平，甚至诱发痛风等。

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高糖水果吃太多

水果，尤其是高糖水果吃太多，会增加高尿酸风险。这是因为：一方面，人体大量果糖代谢，会导致尿酸生成增多；另一方面，果糖会妨碍尿酸排泄，使尿酸排泄降低9.8%左右。

与之类似的还有甜饮料——很多甜饮料都含有果葡糖浆，它属于人造果糖，也会增加高尿酸风险。

【建议】水果每日吃200~350g即可，荔枝、葡萄等高糖水果尤其要控制量。可适当吃点小酸樱桃，有研究显示，酸樱桃汁与尿酸降低有一定关系，还能降低痛风风险；甜饮料则最好不喝。

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啤酒+烧烤，高尿酸套餐

随着天气转暖，“啤酒+烧烤”这对夜宵组合又开始畅销，但大快朵颐的同时，危险也在逼近。

一方面，烧烤内的海鲜、动物内脏及部分肉类本身就属于高嘌呤食物，而且哈尔滨医科大学研究团队做了一项“烧烤食物嘌呤含量”的实验，结果显示，羊肉、大虾、生蚝、鸡翅等经过烧烤后，食物中嘌呤含量骤增一倍多！

另一方面，啤酒内含有的核酸最终也会分解为尿酸，且酒精经过代谢会产生乳酸，抑制尿酸排出，从而增加高尿酸风险。权威医学杂志《柳叶刀》有研究显示：每天饮用2听以上的啤酒，可显著增加痛风的发病风险。

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烟不离手

吸烟时产生的尼古丁可直接损害肾小管。研究发现，吸烟者血浆中的尿酸比不吸烟者明显降低；而且吸烟是诱发三高等代谢综合征的重要因素，它们也会增加高尿酸风险。

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长期熬夜

长期熬夜容易导致内分泌失调，增加嘌呤代谢紊乱的风险，使体内的尿酸无法及时排出，从而升高血尿酸水平。

【建议】每晚最好23点前睡觉，保证7~9小时的良好睡眠。

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经常憋尿

很多人工作一忙起来就连厕所都很少去了，但长期憋尿容易增加泌尿系感染风险，一旦影响到肾脏功能，就可导致尿酸排泄减少，引起尿酸升高。

【建议】普通人群每天至少要保证1500~1700ml的饮水量，憋尿不可取。

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降尿酸也要讲方法

2个误区不要犯

对于高尿酸血症患者来说，降尿酸是势在必行的，否则不只痛风，高血压、糖尿病、心脑血管病、间质性肾炎、肾结石甚至肾癌等都可能找上门。

正常情况下，尿酸水平男性应低于420umol/L，女性应低于360umol/L。如果已经有痛风石等，应降至240~300umol/L，帮助痛风石的溶解，减少发作几率。但降尿酸也有讲究，比如：

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降尿酸越快越好？

一般，我们都认为尿酸高会引起痛风，其实尿酸波动才是引发痛风的“元凶”。

当尿酸盐结晶沉积在关节时，机体可能感知不到它的存在，也就不容易发生痛风。而当尿酸浓度大幅波动时，机体就会调动白细胞对尿酸盐进行吞噬，产生大量炎症因子，引发红肿热痛，也就形成了痛风。

所以，治疗痛风的一个原则就是平稳：一是平稳地下降，一般每月降低60～80umol/L；二是降至合适范围后，维持平稳的水平，达到“长治久安”的目的。建议最好每个月监测一下尿酸水平，再遵医嘱看是否需要调整治疗方案。

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痛风急性期应该赶紧降尿酸？

痛风急性发作时，如果盲目使用降尿酸药物，会造成血尿酸水平大幅度下降，使尿酸溶解度增加，促使痛风石表面溶解，释放出大量炎性因子，反而会加重炎症反应和疼痛症状。

因此，痛风急性期不能急着降尿酸，一般先用秋水仙碱、非甾体抗炎药等进行止痛。在急性期2周后，病情稳定时再遵医嘱降尿酸。

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一粥一茶，平稳降尿酸

大多数人都适用

日常生活中，像多喝水、适当食用碱性食物（如：各类蔬果、奶类、无糖苏打水、杏仁、栗子）等，都有助于降尿酸。

另外，北京中医药大学东直门医院风湿病科主任王海隆还给我们带来了2个平稳降尿酸的饮食方。

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食疗方：薏仁冬瓜子粥

【配方】薏苡仁10克、冬瓜子15克、粳米50克，熬粥。

【功效】薏苡仁健脾化湿；冬瓜子利水消肿。这个食疗方性质温和，适合大部分人食用。

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降尿酸代茶饮

【配方】苦丁茶3克、栀子花2克、木槿花2克、白扁豆花3克、佛手花2克。

【功效】苦丁、栀子花清热解毒；木槿花、白扁豆花、佛手花健脾化湿。舌苔偏白、偏腻的人都可以喝，但脾胃虚弱的人不建议饮用。