曹某,女,53岁,2011年12月1日初诊。 每久坐则致颈肩背部肌肉筋脉疼痛,酸痛,近月来遇冷,左肩关节及同侧颈部疼痛加重,肩臂活动受限,形寒肢冷,纳可,小便清长,大便正常,舌苦白,脉细涩。颈椎照片无明显异常。处方:黄芪30g,当归10g,白芍15g,桂枝5g,小通草5g,细辛3g,威灵仙10g。桃仁10g,红花10g,姜黄10g,伸筋草10g,桑枝10g,制川乌6g,葛根15g。14连剂。二诊:颈肩肌肉疼痛明显减轻,关节怕冷亦好转。上方去桃仁、红花,加络石藤,再服7剂,诸症消失。感悟:患者年过半百,气血多虚,且经常久坐,颈部筋肉慢性劳损,加之风寒湿邪夹杂侵袭颈部筋肉,使颈肩部筋脉气血凝滞,经络闭阻,使筋肉拘急而痛。治疗当以养血活血,温阳散寒。予养血通痹加桃仁、红花活血止痛;川乌散寒止痛;姜黄、桑枝、葛根、伸筋草祛风湿、通经络;葛根还具有疏通督脉阳气的作用,与桂枝同为督脉引经药。二诊去桃仁、红花,加络石藤祛风通络。
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