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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代中医治疗学》、《实用中西医结合诊断治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊颈椎病。 这么多年来，我有一个印象，这就是：颈椎病患者，十个里头八个瘦。 我几乎没听说过，哪个身材壮实、肌肉发达的人，颈椎不好。反倒是那些苗条的、身材纤瘦的人，动不动就说颈椎难受。 当然，这只是我自己的感受，不一定准确。
不过，这至少说明一个现象——颈椎病的发生，和气血是有关系的。 之所以有这样的感受，还是源于当初我们学习中医时，老师讲过的话：颈椎病，很多时候，就是气血上不去。此后这些年，我观察，确实如此。 当时，我们老师讲了很多医案例子。其中有一则，特别典型。我今天和你分享。 话说有这么一个男子，年54岁，是某机关里的一个干部。 既然是机关干部，那人家肯定经常埋头写材料。拿笔杆儿，吃不点儿，人家很瘦。 大概在一年前，它就发现，自己低头工作时间久了，就感觉到头晕。轻的时候，闭上眼睛，稍微休息一下就能缓解。严重的时候，眼前物体旋转，如坐舟车。 为此，他曾多次就医，被诊断为眩晕综合症。药用了不少，效果不好。 后来，大概在就诊的三天前，他的症状加重，眼前天旋地转、呕心欲呕，而且颈椎感觉到不适。这一次，他求治中医。 刻诊，见患者脉象细涩，舌质暗淡，舌边发紫。 既然患者说颈椎不舒服，那当然要拍个片子看看了。结果这一查，发现四五颈椎骨质增生。
闹了半天，自己有颈椎病啊！这也难怪：在机关处理文件这么久，现在54了，有颈椎病是正常的。 怎么治呢？当时，医家权衡再三，给开了一张方子。但见—— 生黄芪60克，川芎9克，赤芍12克，地龙、桃仁、红花、当归尾各10克，葛根、丹参各30克，甘草4克，一共是3剂，水煎服。 结果如何？患者应用以后，眩晕之感大大减轻，不再恶心，舌边发紫的现象基本消退，但是依然舌色暗淡，脉象细而无力。 这时候，原方保持不变，再投5剂。 5剂用完，患者诸症悉平。这时候，配合颈椎外治之法，巩固疗效。一个月后，患者不但精神大好，就连颈椎片看上去，也没啥异常了。 这医案，据说曾在上世纪九十年代初，很有影响。在中医圈子里，掀起了用补气活血法治疗颈椎病的流行趋势。 这里头，是怎么一番道理呢？ 其实，不用我多说，你一看就知道，上文医案里的患者，属于气虚血瘀。 气，为血之帅。气虚，则不能帅血而行，自然容易导致血瘀。这是非常多见的气血运行异常情况。 上文医案里的患者，脉细涩，舌边发紫，这很显然是气虚血瘀之象啊。气虚，所以脉细。血瘀，所以脉涩，舌边紫。 气虚血瘀，影响到全身各处。发生在颈椎，就是颈椎不适。气血无法正常供给头面，所以患者头晕目眩。 你会发现，在这个解释模型中，中医几乎完全没有理会患者颈椎增生的事儿。可见，中医对患者状态的观察，是整体的，超越了颈椎病的局限性。 这个时候怎么办？就得补气，活血。我们要想办法，把患者的气血从颈椎部“顶上去”。这样一来，所有问题都解决了。 来看看当时医家用的配伍吧—— 生黄芪60克，川芎9克，赤芍12克，地龙、桃仁、红花、当归尾各10克，葛根、丹参各30克，甘草4克，一共是3剂，水煎服。 这个配伍，显然是补阳还五汤的化裁。 补阳还五汤，源于《医林改错》。它的主要构成，就是黄芪120克，当归6克，赤芍6克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。医案里，在这个基础上，加入葛根和丹参。 补阳还五汤，是中医治疗气虚血瘀证的常用方，最初治疗气虚血瘀所致偏瘫。这里头，黄芪重用，来补气。赤芍、地龙、红花、桃仁、当归、川芎，用于活血化瘀通络。气虚血瘀的状态 ，由此可以改善。 在这个基础上，加丹参和葛根。丹参，养血活血，增进活血之功。葛根，用于解肌，改善颈椎不适，同时还可以扩展血管，增进活血之效。 这就是基本的用药思路。它非常简单明了。 我还记得，我们老师在当初讲到这个医案和经验时，就说，你们将来可以去观察，颈椎病不好的人，是不是气血偏弱的占多数。尤其是女性，更多见。她们气血不足，所以容易气虚血瘀。这口气血顶不上气，颈椎和头部没养料，她肯定难受。后来，我仔细观察，发现这个观点不见得百分之百正确，但说明了一些问题。
气虚血瘀，确实是颈椎病患者的常见症候。患者主要表现，是脉象细弱或细涩，舌质发暗，舌边有瘀斑，或舌色暗紫，舌下静脉粗张明显。工作久了，头晕乏力，颈部酸痛难受，身材多消瘦。到医院拍片，常常有颈椎增生。此类患者，数不胜数。 文老师希望，大家能正视这个问题，早日到中医院去，进行科学的诊疗。你用一些所谓治疗仪、按摩器，反复弄，也改善不了气虚血瘀的状态，到头来只是隔靴搔痒而已啊。 文中配伍，仅供参考，咱们就当个借鉴吧。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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