【原】中医师承医案分享52胸痹

​马x，男，63岁。初诊：7/20

主诉；胸闷憋气2月余，加重3天

现病史：近2月来，感胸闷憋气，气短，口干，自汗，外院EKG示：窦性心动过速ST-T改变。给予“鲁南欣康、倍他乐克”等治疗，近3天来，又感上症加重，伴心烦，多梦，纳呆，二便调。既往史：有高血压、糖尿病史3年余。现口服“北京降压0号、二甲双胍”治疗。查体：神色如常，体态自如，语声略细，舌淡红，苔薄黄，脉细数。T：36.5℃ P:96次/分R:21次/分BP:140/85mmhg。老年男性，一般可，双肺（一），心界无扩大，律齐，S1略低，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，下肢无水肿。辅助检查：EKG：窦性心率。HR：93次/分。

中医诊断：年迈多瘀，气阴亏耗，心脉瘀阻失养，此为胸痹（气阴两虚）

西医诊断：缺血性心脏病，高血压病，糖尿病。

治则：治本为主，兼清其标，益气养阴，清热宣痹。

处方：人参9，生地15，黄连9，虎杖20，当归15，白芍20，知母15，石英30，延胡索30，柏子仁15，炒枣仁30，三七粉3（冲）。水煎服7剂。

复诊（7月27日）：胸闷稍减，仍口干，自汗，气短，舌脉同前。处方：上方加天麦冬各30，五味子9。水煎服7剂。

三诊（8月3日）：药后症妥，仍时胸闷，气短。舌淡红苔薄，脉细数。BP:150/90mmhg。处方：上方加钩藤30（后入），葛根30。水煎服7剂。

四诊（8月10日）：病情同上，现胸闷减轻体力增加，仍心烦，夜寐多梦。舌淡红苔薄，脉细滑。处方：上方加合欢皮30，炙远志12。水煎服7剂。

五诊（8月17日）：药后症减，仅上楼后（4楼）有胸闷不适，余症基本消失，舌脉同前。处方：上方继服6服。