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郭国兴（1899—1991年），陕西省南郑县人。南郑县中医医院内科主任医师。 郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后即在家乡应诊。1955年加入联合诊所，长期在基层卫生院工作，1979年调到南郑县中医医院工作。一生带徒二十余人。 先生行医七十年，长于内科，旁及妇、儿，善治杂病。在学术上推崇东垣学说，倡"百病生于气"、"百病属胃"之说，承张从正"攻邪"观点，认为"驱邪即安正、邪去则正安"。善用疏肝理气、清热攻下、活血化瘀等法。 郭老不但医术精湛，更可贵的是其医德高尚，为医清廉;一生无私奉献，不为索取。 已出版的《南郑医案选》搜编其临床医案数例，发表过《大柴胡汤的临床应用》等论文。生平传略分别被《中国高级医师名录》和《陕西省名老中医经验荟萃》收录。 一、大柴胡汤治疗癫狂一例 朱某，女，26岁。 初诊∶1982年1月19日。 主诉及病史∶胡言乱语、狂躁不宁4天。4天前因与丈夫争吵，被丈夫打骂而生气，继而出现胡言乱语，哭笑无常，弃衣袒怀，不避亲疏，狂躁不宁。病发后又被丈夫用绳子捆绑，故病势愈加重。一年前曾有类似症状发生，经多方调治数月而愈。 辨证∶怒气伤肝，气郁化火，铄液为痰，痰随气升，蒙蔽清窍，扰乱神明。 治法∶疏肝解郁，清热泻火，化痰开窍。 处方;柴胡10g黄苓15g大黄30g赤芍15g法半夏10g枳实10g黄连10g菖蒲10g郁金15g丹参30g甘草5g青黛10g（布包） 水煎服。 上方服药2剂，火随气降，患者自觉身困乏力，神志已清，狂躁遂止。后因感冒和月经来潮而来就诊四次，癫狂未再发作。 【按语】《素问·至真要大论》说;"诸躁狂越，皆属于火。"本证属狂证，气郁是其病因，气郁化火，火烁液为痰，痰火随气上升蒙蔽清窍是其主要病机。方中柴胡疏肝，枳实破气;黄芩泻肺火，黄连泻心火，青黛泻肝火;菖蒲、郁金协助法半夏化痰，且芳香开窍;气结痰壅必致血瘀，故用赤芍、丹参化瘀兼凉血安神;甘草调和诸药以护胃气;重用大黄，如釜底抽薪，故服药2剂而神清。 二、大柴胡汤治疗妊娠恶阻一例 陈某，女，26岁。 初诊∶1978年10月4日。 主诉及病史∶停经两个月，恶心呕吐一个月。停经一个月后即开始恶心呕吐，曾用西药爱茂尔、冬眠灵、维生素B6、胃复安，静脉输液和中医治疗，均无好转，食入即吐，汤水难下，口吐苦水，头晕目眩，溲黄便秘。 诊查∶烦躁不安，肌肉瘦削，难以支体。舌红苔薄黄，脉弦滑。 辨证∶素体肝胆火旺，妊后进补，中焦壅滞，胃气上逆。 治法∶疏肝利胆，通腑降逆。 处方∶柴胡10g黄芩10g半夏10g枳实10g白芍10g银花12g竹茹10g生姜3片桔梗10g甘草5g大黄12g（另包泡服） 上方药服2剂后，呕吐明显减轻，饮食能在胃中停留;少少频食，虽呕但未吐;大便仍觉不利。守原方再进，大黄增至15g仍泡水频饮。以此方少作化裁，共治疗22天，饮服大黄400g左右，呕吐完全消除。后经饮食调理，身体逐渐恢复，足月顺产，母子皆安。 【按语】胎前产后，人多忌用大黄。郭老认为大黄之力虽猛，然有病则病当之。虽患者形体瘦削，如邪不去、吐不止则何以进补?故应先破后主，"破字当头。立在其中"。症见饮 入即吐，知胃中热也。故方中重用大黄。频频饮服，贯穿始终。《汤液本草》说。"大黄······推陈致新，去陈垢而安五脏。"方中黄芩一味，既清热且安胎，恐势单力薄，故以甘草、桔梗缓之，既护胃气又防胎气受损;银花气轻，入肺胃而清烦热。全方通力攻邪而胎得安，不补虚而正自复。 |
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