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 点击上方绿标↑↑↑即可收听有声科普。 朗读者：叶鹭娴 。后期制作：黄勇，戴建裕，张三思。 ◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆ 天街小雨润如酥，草色遥看近却无。最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都。 今年的春天似乎来得特别早，新芽初放，绿萼红发，打捞一片烟雨，唤醒一树桃花，远离俗世的喧嚣，暖暖的阳光照着身上，郊游踏青、果园采摘好不惬意。这是个水果飘香的季节，各种甘甜的果实纷呈而至，橙黄的枇杷、紫色的杨梅、晶莹剔透的荔枝、口齿留香的龙眼，想想就让人垂涎三尺。 然而，对于糖尿病患者来说，吃还是不吃？长久以来却一直是个左右为难纠结无比的问题。在医学上糖尿病是冠心病的等危症，不加控制的话经常会导致心绞痛、心肌梗死的发生，临床上很多心血管疾病的患者都合并糖尿病，而我们做冠脉造影的时候，常常会发现合并糖尿病的患者，特别是平日血糖控制不好的病人血管病变都很严重，所以治疗起来也平添了几分复杂。除了规范的药物治疗，平时我们在对患者进行健康指导的时候，常常会建议心脏病患者多吃蔬菜和摄入适当的水果，而每当这个时候，有糖尿病的患者总是会提出疑问：糖尿病需要严格控制饮食，这么甜的水果能吃吗？ 水果富含各种维生素和矿物质，含有丰富的膳食纤维以及抗氧化剂等众多有益成分，对于糖尿病患者来说，食用水果当然并不是禁忌，这里的问题关键在于掌握如何吃的学问，要控制好每次摄入的时间和总量，同时要保证种类和颜色尽可能多样化。
那么到底怎么吃水果才合适呢？ 1、要把握好吃水果的时机： 一般我们建议选在血糖控制比较好的情况下，少量进食水果。例如：空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2小时<10mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%，血糖没有忽高忽低太大的波动，这时候就可以根据情况适当的选择水果。 2、选择好进食水果的最佳时间： 通常选在两次正餐的中间吃水果，例如上午9点到10点，下午3点到4点，这样既可以作为能量和营养的补充，也可以预防低血糖。糖尿病患者不建议在餐前或者餐后立即吃水果，因为这样可能因为一次性碳水化合物摄入过多，导致血糖明显升高。 3、选择血糖生成指数低、含糖量低的水果： 这里引入一个概念：血糖生成指数（GI），它指的是一种食物能够引起人体血糖升高多少的能力。低GI的食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低，也就是说血糖比较低，有利于餐后血糖的平稳。GI数值越大的食物，餐后升高血糖的速度和能力越强。 我们一般认为：≤55是低GI水果，55~70是中等GI水果，≥70是高GI水果。 日常生活中血糖生成指数低的水果还是很多的，例如：猕猴桃、草莓、苹果和梨子、桃子、柚子、李子和樱桃等等。 具体可以看一下下面的这张表格，里面有各种水果的血糖生成指数，大家可以和自己的饮食习惯对照一下。
从上面这个表格里可以看到，即便我们认为平时觉得非常甜的水果，其实血糖指数也比米饭和馒头小得多。（米饭和馒头的血糖指数值分别是83和88） 既然这样，那为什么医生还是不建议糖尿病患者食用某些水果呢？ 那是因为对于糖尿病患者来说，除了考虑血糖指数以外，还要考虑各种水果含糖量的多少。常见水果的含糖量：西瓜4.2%，草莓5.9%，樱桃7.9%，葡萄8.2%，猕猴桃10%，李子8.8%，梨子9%，柚子9.1%，桃子10.7%，苹果12.3%，香蕉19.5%。 含糖量越高，我们就要少吃一点，含糖量低，就可以稍微多一点。当然，这也不是绝对的，对于升高血糖的作用而言，同一种水果，不同的品种，不同的成熟度，不同的含糖量，包括不同的食用方法，餐后血糖的高低肯定也会有很大的差异。 简单地说，就是在同样的血糖指数值下，要尽量选择那些含糖量比较少的水果；而在含糖量相同的条件下，要选择那些血糖指数值比较低的水果。
4、摄入水果的量也要控制。 选择了合适的水果，并不代表就可以放开肚皮狂吃海喝，一般控制摄入量在150g~200g左右（指的是带皮带核的重量），还要记得把水果的热量也计算到每天的总热量当中，扣除适量的主食（25g生重）。
总之，吃也是一门学问，对于糖尿病患者来说，掌握进食水果的基本原则最为重要，倒不必过度依赖血糖指数表，两餐之间吃少量糖分不高、需要咀嚼、略有酸度和微涩的水果做为加餐，对于血糖控制较好的病人来说应该是个好主意。 另外，肥胖和糖尿病有着千丝万缕的联系，是糖尿病重要的独立危险因素，我的门诊也常常碰到咨询如何减肥，控制体重的问题，其实，万变不离其宗，减肥我们也是需要通过合理的饮食，在维持身体正常需要的情况下，控制能量的摄入，所以对于需要控制体重的人，水果的摄入同样也可以参考这篇文章。 当然，糖尿病和高血压一样，同样必须注意自我管理，除了平日应该养成良好的饮食习惯，还应该进行规律锻炼、保持良好心态、按照医嘱规范的用药治疗、定期监测血糖，并掌握一定的糖尿病知识，只有这样才能更好的控制血糖，减少心血管疾病的发生，延缓糖尿病并发症的出现。 |
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