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昨天门诊，老李问我：过两天就是元宵了，他小时候最喜欢吃汤圆，可是这两年发现糖尿病后，2年元宵节都不敢吃，嘴馋得很，能不能吃几个？ 老李今年58岁，有糖尿病2年了，还有高血压，他的父亲有高血压，母亲有糖尿病。老李经常笑说自己是集父母缺点于一身，把所有不该得的病都遗传下来了。高血压和糖尿病都有遗传倾向，因此，如果有家族史的话，更要注意平时的监测，同时从年轻时就要养成良好的生活习惯，这样可以才可以更好的达到防控的目的。 由于长期帮父母拿药，老李很明白高血压和糖尿病的危害，因此，平时很规则服药治疗，饮食控制也比较好，虽然偶尔嘴馋会喝点小酒打打牙祭，不过总体来说，血糖血压都控制的挺好。从古至今，元宵佳节都是我国传统的重要节日，人们赏灯、猜灯谜，当然最少不了的还是吃汤圆，象征着团团圆圆。很多人都认为只有过完元宵节，才算真正意义上的过完了年。 然而，现在我国像老李这样高血压合并糖尿病的患者很多，因此，门诊总有患者问我：汤圆能不能吃？ 有些人认为：有糖尿病肯定不能吃汤圆啊，汤圆这么甜对吧？也有些人认为：汤圆也是粮食做的，为什么不能吃？难道连饭都不能吃吗？我国汤圆的品种很多，汤圆的主要原料是糯米粉、各种不同的馅料。我们知道糯米的升糖指数比普通大米更高，而传统汤圆里面的各种馅料，比如说豆沙、黑芝麻、花生、巧克力、玫瑰、山楂等等，含糖也比较高，同时里面含的油脂也高。 100g米饭产生的能量是110kcal，而100g汤圆所产生的能量是340kcal，也就是说1两汤圆相当于3两米饭的能量。因此，对于肥胖、高血脂、高血压、糖尿病的患者，在一定情况下建议可以限量少吃。 那么，对于糖尿病患者来说，什么情况下可以吃汤圆呢？怎么吃比较好呢？1、如果最近的血糖控制不佳，那么就克服一下，不要吃汤圆了，以免血糖更加无法控制，等血糖控制稳定了再说。2、如果血糖控制得比较好，那么一次也不要超过2～3个汤圆，因为糯米经碾磨，更容易消化吸收导致血糖快速上升，因此应该浅尝辄止，另外一定要记得减少主食量。3、建议吃的时候要合理搭配，比如绿叶蔬菜、富含膳食纤维的食物，这样可以减缓血糖上升的速度。4、我们建议糖尿病患者每天不超过25g的油，而每个汤圆油脂量1-3克不等，因此吃汤圆当天建议少吃点肉和油，汤圆尽量用蒸、煮的方式，不要用油炸。5、可以选择无糖汤圆，但要注意的是，无糖汤圆仅仅是把蔗糖换成木糖醇等，糯米粉和其中的油脂依然会升高血糖、血脂，所以仍然要少吃。6、最好在早餐或午餐吃汤圆，这样可以有足够的时间来消耗多余的能量，吃完后休息30分钟要进行适当的运动，并注意监测血糖。另外，还需要注意的是，汤圆里馅料往往很甜，容易引起胃酸分泌增多，部分患者可能会出现反酸、烧心等症状。而对于部分吞咽功能减退的老年人，吃汤圆的时候要切成小块，或者干脆不吃，以免出现意外。所以，对于老李来说，血压稳定，最近的空腹血糖为6.3mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，说明血糖相对平稳，因此，少量吃点汤圆是可以的，只要注意以上这6点就可以了。 对于糖尿病的患者来说，其实并没有绝对不能吃的东西，而是不能肆无忌惮地随意吃东西。最后再说一遍，血糖稳定的患者也只能浅尝辄止，而血糖不稳定的患者就不要尝试着吃汤圆了，以免血糖波动出现危险。 心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使
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