甲状腺癌是一种内分泌系统的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的百分之一,绝大多数的甲状腺癌来源于滤泡上皮细胞。 甲状腺癌主要有四个病理类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中甲状腺乳头状癌和滤泡状癌又称为分化型甲状腺癌,相对预后比较好;而髓样癌预后相对比较差;未分化癌效果最差。
所以,部分分化型甲状腺癌和髓样癌、未分化癌,统称为难治性甲状腺癌,如果不早期治疗,预后非常差。 甲状腺癌的诊断主要是依赖于病史、临床表现以及辅助检查。如果患者有家族史,这个是一个高危因素。 另外要根据临床表现,就是症状和体征,一般患者没有明显的症状,除非肿瘤巨大,引起相应的压迫症状,引起呼吸的改变、吞咽的困难以及神经的一个压迫症状。 还有通过查体,可以发现甲状腺上有比较坚硬的结节,随吞咽上下运动,同时患者这种结节没有压痛。
除此之外,通过超声检查以及细针穿刺细胞学活检,还有一个就是基因学检查,可以进一步明确诊断。而超声上主要表现为低回声、边界不清、形状不规则,里面有细点状钙化,这种结节高度怀疑甲状腺癌。 对于怀疑的甲状腺癌,再进一步进行一个细针学穿刺的病理活检,进行一个细胞学检查,来发现甲状腺癌细胞,另外再追加进行诸如B-raf、K-ras的基因检查,就可以基本在术前进行一个明确的确诊。 当然诊断甲状腺癌的金标准,就是术中切除标本,进行一个组织学病理学的诊断,这是诊断甲状腺癌的金标准。 1、手术治疗,包括甲状腺的切除手术,同时进行淋巴结的清扫术,有的患者需要进行侧颈的多功能保留颈淋巴结清扫术。
甲状腺癌患者术后要注意几点,要规律服药、定期复查、低碘低蛋白饮食等。
王霞娟 无锡市人民医院 内分泌科 主任医师 |
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