|
你还在胡吃海塞吗？小心尿酸偏高了！ 世上有一种常人难以忍受的痛，叫痛风。 有人形容，痛风的痛，就好比容嬷嬷拿针一直扎在你骨折的地方上。
那种痛是蚀骨般的痛，一旦发作，就恨不得把脚砍下来。不少患者甚至因为过于疼痛而无法正常生活和工作。 也许有人认为自己离痛风还很远。事实上，痛风已经成为我国第二大代谢类疾病（仅次于糖尿病），且发病率逐年增长，并越来越年轻化。 每一位长期处于高嘌呤、高脂肪、高蛋白饮食状态的人，都必须警惕！ 什么是痛风？ 现代医学认为：痛风是一种以尿酸水平升高为特征的代谢性疾病。 血液中的尿酸升高，会导致尿酸盐结晶沉积在关节软骨、滑膜囊中，引发局部炎性反应，这便是痛风。 痛风以关节及周围软组织红肿疼痛为主要表现，严重者还会出现关节畸形和痛风石。
痛风的发病与什么有关？ 高尿酸——是引发痛风的罪魁祸首。 那什么情况下，尿酸会升高？首先，我们要知道，尿酸它是嘌呤的代谢产物，也就是说，当嘌呤的代谢发生紊乱时，就会导致尿酸升高。 而平时进食过多的高嘌呤食物，就是引发尿酸升高的主要因素。 现在大家条件好了，吃喝不愁，也正是因为如此，很多人在不知不觉的情况下，摄入了过多的高嘌呤食物，如：动物内脏、海鲜、酒、红肉等。这无疑增加了痛风的患病风险。
虽然说，尿酸升高不一定会得痛风，但我们也要注意控制尿酸水平，防范于未然。因为痛风的每一次发作，都是万般磨人的，咱们还是离得越远越好。 我们每天可供选择的食物多种多样，如何能知道哪些食物嘌呤含量高，哪些含量低呢？ 首先，我们要清楚，嘌呤含量的高低是如何划分的——每100g食物中嘌呤含量<50mg为低嘌呤食物，嘌呤含量>150mg的食物则为高嘌呤食物[1]。 根据《食品科学技术学报》调查研究，各类常见食物嘌呤含量分布可参考下面6张图表[2]。       左右滑动查看各类食物嘌呤含量 我们在平时要尽量避免吃嘌呤含量高的食物，尤其是痛风患者要禁食。 如果不幸得了痛风，要怎么做才能减少发作次数、缓解疼痛？ 缓解痛风的方式主要有两种：药物治疗和生活调节。 痛风在急性发作期，应以休息为主，并及时应用非甾体类抗炎药物、秋水仙碱等迅速控制急性炎症反应，以缓解关节症状及体征，防止进一步发作和关节损伤[3]。 正常情况下，通过药物和饮食控制，将血尿酸水平稳定在360μmol/L以下，是可以预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，并帮助痛风石溶解、缓解症状的。 既然是这样，那为什么还有那么多的痛风患者，处于「水深火热」之中？ 这就取决于患者的意志力了，因为除了按医嘱吃药外，养成良好的生活习惯，并长期坚持，也是控制尿酸的重要因素。 如果光吃药，生活饮食上却不加节制，是十分不利于痛风的缓解的。因此建议痛风患者要养成以下几点习惯： （1）限酒、禁酒 （2）减少高嘌呤食物摄入 （3）防止剧烈运动或突然受凉 （4）减少富含果糖饮料的摄入 （5）多喝水（每天2000ml以上） （6）控制体重 （7）增加新鲜蔬菜的摄入 （8）规律饮食、作息和运动
除了这些，还要： 限制脂肪摄入 过多的脂肪会抑制尿酸盐的排泄，所以痛风人群要将脂肪摄入量控制在每日50g左右，尽量食用植物油，禁用动物性油脂。 限制钠盐的摄入 痛风易合并高血压和高脂血症，因此要限制钠盐的摄入，建议每日食盐摄入量为2-5g。 摄取足量的维生素C 富含维生素C的蔬菜和水果，有利于促进组织内尿酸盐的溶解和清除。此外，蔬菜和水果属碱性食物，碱性环境能提高尿酸盐的溶解度、促进尿酸的排泄，是十分有利于防治痛风的[4]。
中医是怎么看待痛风的？ 「痛风」一词，最早见于陶弘景的《名医别录》：「独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者。」 后来，由朱丹溪创立了「痛风」的病名，并在《格致余论·痛风论》提到痛风的病因：「彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝湿，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也」。 痛风在中医中，属于痹证的一种，它的发病不仅与风、热、寒、湿、瘀之邪停留肢体关节有关，还与过食肥甘厚味、酒热海腥等发物，导致湿热痰浊内生有关。 在国家中医药管理局发布的《中医诊断疗效标准》中，痛风的证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四种类型。 其中湿热蕴结型，就是急性痛风发作期的主要证型，因此在痛风发作急性期，中医治疗多以清利湿热为主。 【常见证型&方药】 湿热蕴阻型 表现：足趾关节皮肤发红、局部肿胀、灼热疼痛，行走困难，冷敷得以缓解，白天症状稍轻，夜间加重。伴有烦躁、口渴、多汗，甚则全身发热等症；舌绛红，苔黄腻，脉滑数。 类方：忍冬藤、薏苡仁、虎杖、防己、木瓜、牛膝、黄柏。 方解：防己清热除湿，行散降泄，疏泄下焦湿热；忍冬藤甘寒疏散，清热解毒，疏风通络，与防己共用，辛散湿热，通利痹除。 虎杖苦寒清热，利湿解毒，通利下焦湿热蕴结之小便短赤涩痛；黄柏清泄下焦湿热，苦寒燥湿，解毒降火。牛膝通经活血，引火下行，兼以补肝肾，强筋骨。 薏苡仁渗湿除痹，柔筋缓脉；木瓜舒筋活络，益筋和血，和胃化湿祛除湿痹。诸药合用，湿热可清，痹痛可除。 瘀热阻滞型 表现：关节红肿、刺痛，轻按疼痛加剧，疼痛位置固定，局部关节肿胀变形，活动不利，肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或皮下有硬结。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 类方：土鳖虫、地龙、红花、赤芍、当归、泽兰、桃仁、川芎。 方解：以红花与桃仁、泽兰为主药，散通经络，化瘀活血而止痛。咸寒能下的土鳖虫，辅助桃红与泽兰，增加逐瘀破血之功。佐以赤芍、地龙凉血清火，当归配以川芎，血得养而活，血活而气行，气行则络通，络通则痛消。诸药同用，补血而血活，清热而化瘀。 痰浊阻滞型 表现：关节肿胀，严重情况下，还会出现关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或皮下硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满等症。舌体胖大，有齿痕，苔白腻，脉缓或弦滑。 类方：半夏、陈皮、薏苡仁、木瓜、海桐皮、蚕沙。 方解：半夏辛开散结，燥湿化痰。陈皮温通辛散，理气健脾，行气通痹。木瓜化湿和胃，温通去湿，薏苡仁通利水道，消除水肿，同时甘淡凉润，益脾健中。海桐皮祛风燥湿，通行经络而祛除痹痛，对下肢关节之风湿痹痛效力佳。蚕沙温燥风湿，舒筋柔脉，缓除痹痛，又可调护脾胃。 诸药合用化湿渗湿，祛湿力效，适用于湿痹驻于关节之肿胀。 肝肾阴虚型 表现：患病已久，且时常发作，关节疼痛难忍，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻痹没知觉，走路困难，活动不利。伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，颧红口干等症。舌质红，少苔，脉弦细或细数。 类方：茯苓、党参、黄芪、白术、淫羊藿、独活、山茱萸、丹参。 方解：山茱萸同淫羊藿共用，肝肾双补，强骨健筋。黄芪、党参、白术相携既可益中又能补气，用以固护中里。诸药合用，药性缓和，补肾助阳而不峻猛，固精缩尿兼以通利血脉祛瘀去痛。 注：以上类方需在专业医师的辨证与指导下进行服用，切勿自己乱服。（选方参考：孙辉. 基于近30年中医期刊文献的痛风证治规律研究[D].山东中医药大学，2017.） 除了汤药外，还有不少中医外治，可用于舒缓痛风的发作。 中医外治法 针灸 李敬夷等采用针药结合治疗急性痛风患者，治疗组使用清热排毒方，针刺取足三里、三阴交、阴陵泉、丰隆、血海、曲池、合谷、太冲、阿是穴；对照组采用西药治疗。结果显示治疗组有效率远高于对照组[5]。
点刺 足浴 徐德厚运用火针点刺加中药足浴治疗51例痛风患者，选取肿痛部位进行点刺，点刺后第4天开始中药足浴，结果47例临床症状消失，4例显效[6]。 刺络拔罐 张圆等采用刺络放血联合中药外敷治疗急性痛风性关节炎102例，选择疼痛最重处消毒后，用三棱针点刺瘀络，再快速将火罐扣在刺血处，留罐5-10min。每次选取1-3处，每处放血约2mL，一天一次，共治疗6次，同时配合四黄水蜜外敷。结果示总有效率达96.1%[7]。 四黄水密制法如下： 取大黄、黄连、黄芩和黄柏各100g，等量研磨成粉混合制成四黄散。 取适量四黄散，加适量温水和蜂蜜混匀成糊状，可将药糊涂于保鲜膜上，然后将其敷贴在患处即可。能起到清热燥湿、泻火解毒的作用。 内调 外敷 焦力运用知柏地黄汤加减联合中药外敷治疗48例急性痛风患者，药物组成: 桂枝、桑枝各100g，伸筋草、鸡血藤各50g，将上述药物水煎后，先熏蒸，再烫洗足部，后用药渣外敷；对照组47 例予秋水仙碱片治疗。 结果显示治疗组能有效改善患者关节的疼痛、肿胀、屈伸不利，降低尿酸、血沉水平，且优于对照组[8]。 注意，针灸、刺络拔罐等外治法需由专业人士进行，非专业人士请勿自己操作。如有需要，建议到当地正规中医院进行调理。 除了这些，还有适合痛风人群日常在家就可调理的中医方法吗？这里建议选择外敷、足浴法。 足浴配方 药物组成：牛膝、金银花、薏苡仁、蒲公英各30克，土茯苓50克，伸筋草、鸡血藤、透骨草、皂角刺、川芎各20克，五加皮、枯矾各15克。 中药煎煮后，取药汁倒入足浴桶中进行足浴，每天1次，每次30分钟。 本方具有清热解毒、除湿通络、活血消肿止痛的功效。
金黄膏敷贴 药物组成:大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，制胆南星、陈皮、甘草、天花粉、苍术、厚朴各50g，与凡士林10: 8调成膏。 取适量金黄膏，将药膏平摊于5cmx10cm敷料上，贴在患痛处，用绷带固定，每天换药1次，每日贴敷8小时，7天为一疗程。 食疗推荐 土茯苓薏苡仁粥 材料：土茯苓、生薏苡仁各50克，粳米100克。 做法：将土茯苓、薏苡仁洗净，加水适量，煮15分钟，再入粳米煮粥服。 功效：健脾祛湿，消肿止痛。适用于痛风急性发作，关节红肿疼痛者。 桃仁粳米粥 材料：桃仁10克，薏苡仁15克，粳米100克。 做法：先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，加薏苡仁、粳米煮为稀粥，即可食用。 功效：活血祛瘀，通络止痛。适用于瘀血痰浊痹阻型患者。 桑枝寄生粥 材料：桑寄生30克，桑枝15克，粳米100克。 做法：将桑寄生、桑枝洗净，加水煮15-20分钟，取煎液入粳米熬粥。每天1次，可持续服用。 功效：补益肝肾，祛风除湿，强筋健骨。适用于年老体虚、肝肾不足的痛风患者。 痛风的调理，需要打持久战，不管是足浴、敷药还是食疗，都要坚持很长一段时间，三天打鱼两天晒网的做法，是起不到太大作用的。希望患有痛风的朋友，能养成习惯，减少痛风发作的几率。 |
|
|
