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肿瘤是一种严重危害人类健康和生命的疾病，至今尚无特效治疗方法，治疗并攻克肿瘤是广大医务人员艰巨的任务。近年来，国内外在肿瘤防治工作中取得了不少进展,治疗方法有手术、放疗、化疗等,但对人体损伤比较大，且效果不理想,尤其中晚期肿瘤患者往往因体质虚弱不能接受。 中医药在治疗肿瘤过程中通过整体与局部相结合，辨证与辨病结合,在降低肿瘤复发率、提高患者免疫力和生活 质量、延长患者生存周期、减少死亡率等方面发挥了重要作用。 然而近年来一些中医在治疗肿瘤时跟着西医的思路走，没有运用辨证论治的方法,一味采取清热解毒、活血化瘀、软 坚散结、以毒攻毒等方法，虽有一定疗效，但在一定程度上损伤了患者正气，尤其导致患者的食欲变差，不能坚持服药而放弃治疗,难以达到理想效果。沈老经过50余载的临床实践，提出肿瘤辨证以舌诊为要,治疗以胃气为本,扶正为主,随症加减,取得了较好的临床效果，现将其经验总结如下。 1: 辨证脉证合参以舌诊为要 沈老在临床诊断治疗肿瘤均以舌诊为要。舌象可帮助判断脏腑气血盛衰,分辨病邪性质，了解病位深浅，掌握病变范围,辨寒热、痰湿、瘀血,分析肿瘤病机所在,判断正邪消长及病势的进退。舌淡苔薄属气血两虚;舌红中有裂痕属阴虚火旺;舌质暗红或红绛为内有热毒;舌质有瘀斑、瘀点属瘀血内阻;苔薄属寒属虚;苔厚黄腻为实为热;苔腻湿重,黑苔质干为阴虚燥热;黑苔滋润为阳虚;舌下络脉紫粗曲张 为瘀血之征象。脉弦滑数为气血瘀滞痰热炽盛或癌痛，为病情发展之象;细弱脉属气血两亏脏腑虚损。体虚脉盛为热毒炽盛体虚脉弱为正气不足。 2: 用药扶正祛邪以胃气为本 《医宗必读》云:“胃气一败,百药难施。沈师提出治疗肿瘤应保护胃气为先,振奋食纳,并以扶正为主,扶正重在调肾阴阳。 胃气代表人体消化吸收功能“有胃气则生,无胃气则死”,故保护胃气是治疗肿瘤首要原则。开胃气,可修复放疗、化疗对脾胃运化功能的损伤，可解除由于患者情绪波动、肝气郁结对脾胃的损伤,可增强消化吸收功能，提高患者抗病能力,鼓舞战胜疾病的信心。待胃纳可苔薄不腻或其舌苔薄纳可者,再配以调肾阴阳方枸杞子、野菊花、生地黄、黄精、牛杜仲、桑寄生)以巩固治疗。沈老认为补虚之法,健脾不如补肾。补肾可调肾之阴阳,补肾固元,恢复正气，提高机体免疫力,患者精神健旺,生活质量提高,同时亦增强战胜疾病之信心。恶性肿瘤选药多为驱邪之品,须驱邪不伤正气,攻毒应中病即止，尽量选用解毒不伤正气之药,配合扶正不敛邪之品。常用药物:白花蛇舌草蒲公英丹参、生薏苡仁、莱菔子、全瓜蒌、白扁豆、仙鹤草、灵芝等。白花蛇舌草、蒲公英、生薏苡仁渗湿解毒,引毒邪从小便出;全瓜蒌、莱菔子祛痰通腑,导毒邪痰浊从大便出;丹参养血活血;白扁豆、仙鹤草、灵芝益气扶正而驱邪。 3:随症加减 《痰软坚》祛痰软坚,消除肿块,泻火泄热,消除病因,可抑制肿瘤的生长。痰既是病理产物，又是致病因素,目病症变化多端，所以治疗时不能孤立的从一个症状来诊断，而应将所有的症状联合起来，分清痰的性质、部位以辨疾病的主次,或消其痰,或利其气,或泄其热,随证加减,灵活应用。常用药物:夏枯草、海藻、昆布、浙贝母、山慈菇、瓜萎、桔梗等。 《滋阴补肾》 滋阴补肾疗法不仅能消除或改善阴虚证候，同时对中晚期肿瘤患者出现肾阴亏损和肺肾阴虚等证有改善作用，且能够提高机体的免疫功能,延长机体存活时间。常用药物:枸杞子、生地黄、黄精、龟板、鳖甲、制首乌丝子桑寄生、百合等。 《健脾化湿》 运用健脾化湿之法能祛除脾胃湿浊,健运脾胃,增进食欲,促进胃肠道的消化吸收,增强机体吞噬细胞的吞噬能力，提高机体的免疫功能。常用药物:白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、生薏苡仁、茯苓、白扁豆、藿香、佩兰等。 《消肿止痛》 虚中挟实之证,攻下则正气不支，补之则邪气益盛。故采用渐消缓散之法,使肿瘤渐消缓散。消肿止痛之药物一般由具有活血化瘀理气行滞、软坚散结、燥湿化痰等功效的药物组成。肿和痛往往是由于气滞血瘀痰凝等几种因素交织为一体逐渐形成的。因此通过化瘀理气,使气机得以畅通,瘀血消散,从而使肿消痛止。常用药物:当归、桃仁、红花、三棱、莪术、延胡索五灵脂、木香炮穿山甲、山慈菇石见穿等。 《活血化瘀》 活血化瘀药具有促进血行,消散瘀血,改善血液循环,抑制肿瘤生长以及消除肿块等作用。常用药物:当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、郁金三七延胡索炮穿山甲、三棱、莪术、泽兰、水蛭、刘寄奴、石见穿等。 《清热解毒》 清热解毒之法能祛邪扶正控制肿瘤周围炎症和其他感染,提高机体的免疫功能。常用药物:白花蛇舌草、蒲公英、金银花、连翘、鱼腥草、大青叶、黄芩、黄柏、黄连、苦参等。 结语 现代药理研究证实，上述诸药均有广谱抗肿瘤作用。诸药合用,痰瘀同治渗湿解毒而给邪以出路,活血益气而不伤正气,通用于各种恶性肿瘤。肿瘤患者的饮食忌口亦非常重要,忌食鱼、虾、羊肉、海鲜、甲鱼、狗肉、香菜、香椿茴香、韭菜,多食蘑菇、木耳、菜花、卷心菜胡萝卜等。通过上述方法治疗,使许多重症患者，尤其不能手术、放疗、化疗者,能够延长其生存期,稳定病情,减少痛苦。轻症患者不用放化疗而带癌生存多年。 |
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