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二、阳明外证 基础病机：里热+里实+外热（胃实火盛—一邪火绝对热实）。 治法：急清里热。 方证：白虎汤（证）。 解析：阳明外证与太阴外证相对应。如前所述，阳明外证如冬季炉中燃炭，则炉外燔灼炽热。这种热量依靠从外界降温或从外面泼水是解不了的，只有将炉膛里燃烧的煤炭浇灭，火炉方能降温。如： 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。(《伤寒论》350条) 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢又作枯，一云向经，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(《伤寒论》219条) 外证有二：阳明外证与太阴外证。 阳明外证为里之实热迫使津液外泄而厥，甚则神昏；太阴外证为里之虚寒不摄，津液外泄而厥，甚则神昏。 故里实热导致汗液、尿液大泄而厥，甚则神昏谵语，为阳明外证，急当直折其热而救里，白虎汤主之。 里寒虚导致汗液、尿液大泄而厥，甚则神昏谵语，为太阴外证，急当温中补虚而救里，甘草干姜汤主之。 故外证必有汗液和尿液大泄，甚则神昏，如白虎汤证的“额上生汗”“遗尿”“谵语”，甘草干姜汤证的“自汗出”“小便数”“谵语”。 外证与单纯表证之鉴别：两者皆可出现神昏，但单纯表证虽可有汗液外泄，但不会出现小便异常，而外证必有汗液和尿液大泄。 外证与单纯里证之鉴别：两者皆可出现小便异常，但单纯里证虽有小便异常，而程度上不及外证之甚，且外证会同时出现汗液和尿液外泄，并会急剧出现神志不清、上窍昏聩。 |
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