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前不久一位病人从老家返城，一下火车就来找我，过年前因为她出现头晕、四肢麻木等症状，辨为厥阴病，开了七副“当归四逆加吴茱萸生姜汤”。 这次病人专门跑来向我反馈，说药又苦又辣，她只喝了两副就喝不下去了。 其实开方开得越多，我越来越觉得中医也得学做厨师，考虑药物寒热温凉、疾病表里寒热之余也得学会调味。 像这一个病人，方子是对症的，但病人却无法坚持服用，问题就出在这个“味”上。经方讲究“经方不传之秘在于剂量”。 我开的这服药就是用的原方三分之一量，但病人还是接受不了，这也不禁让我反思以后开方之时须考虑病人口味。 俗话说，“良药苦口利于病”，中药是不是都是苦的、难以下咽的？当然不是，《伤寒杂病论》中记载的小建中汤绝对是我尝过最好喝的中药之一。 好喝好用的小建中汤
小建中汤适应症 对于小建中汤可以治疗哪些疾病，我们来根据《伤寒论》的原文进行分析推断。 虚劳里急：就是虚劳病，而有里急，“里急”就是讲的“少腹里急”，就是小肚子这两条肉（腹直肌）拘急或者肚子拘挛疼痛。 悸：心跳，小建中汤主要是血虚，津液虚，血虚，血不足以养心，心跳就厉害，虚烦不宁甚至不能入眠。 衄：就是衄血，鼻子出血，人体津液缺乏了，就像在我们秋天天气干燥一样，鼻子里的毛细血管就容易破裂出血。 腹中痛：跟“里急”是一致的，“里急”小腹腹肌拘挛，肚子疼，这种疼是里有寒再有津液的不足，这种情况喜得温按，按之则痛减。 梦失精：这都是虚劳的情况，意思与遗精一样，人体阴阳失衡，阴精自脱。 四肢酸疼：这是桂枝汤证的表现，在太阳病中桂枝汤常常用来治疗身疼痛，而小建中汤实际上就是桂枝汤的一个变方！ 手足烦热：这个烦热也是虚烦，这是虚热，不是实热。 咽干口燥：津液虚，当然也有热象，是虚热。 小建中汤分析 本方是由桂枝汤倍芍药，重加饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。 桂枝汤以桂枝为君，解肌发表，散外感风寒，用芍药为臣，益阴敛营，合桂枝以调和营卫，外解太阳； 本方则以饴糖为君，意在温中补脾，缓急止痛，桂枝温阳气，倍芍药益阴缓急，是辛甘与酸甘相配，纯为中虚而设。 重用甘温之饴糖，一者温中补虚，一者缓急止痛，一药而两擅其功，故以为君。 饴糖在《食疗本草》中有这样的记载，“补虚止渴，健脾胃气，去留血，补中。主吐血，健脾。凝强者为良。主打损瘀血，熬食，和酒服之，能下恶血。” 饴糖性味甘温，对于脾胃虚弱的病人，饴糖是一味很好的补药。从五行、五味的角度来看，甘属土，对应人体的脾胃，所以脾虚体质的人多喜欢吃甜食。 小孩子脏腑充而不盛、还没有发育完全，又因小儿“肝常有余，脾常不足”，故小孩子常常因肝脾不和而生病，而饴糖正能补脾柔肝，一般找不到饴糖会让病人用麦芽糖替代，在超市或者网上都能买到。 臣以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。饴糖与桂枝相伍，辛甘化阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之侮。正如《成方便读》所言：“此方因土虚木克起见，故治法必以补脾为先。” 更臣以酸苦之芍药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者柔缓肝急止腹痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相配，调和营卫、燮理阴阳。 佐以生姜，助桂枝温胃散寒；佐以大枣，助饴糖补益脾虚。生姜、大枣合用，又可调营卫，和阴阳。 佐使炙甘草，一则益气补虚；二则缓急止腹痛；三则调和诸药。 诸药合用，可使脾健寒消，肝脾调和，阴阳相生，中气建立，诸症痊愈。正如《金匮要略心典》所云：“是方甘与辛和而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。”本方重在温补中焦，建立中气，故名“建中”。 这个方子中没有一味苦药，更还有甘甜的饴糖，是一副入门甚佳的良药，小孩子也很爱喝。 但需要注意的是，甘能助湿，温能助热，所以湿热体质的人是不适合服用饴糖的，比如舌苔黄厚浊腻，容易恶心，容易肚子胀。 最简单的判断方法：很多人平素不喜欢吃甜食、吃了不舒服，那么肯定不适合吃饴糖了。饴糖很甜，吃多了会损害牙齿，尤其是小朋友们，家长要把握好尺度。 古代养生学家孙思邈在《千金方》中记载：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气”，说的是春天的饮食要防止酸味之品摄入过度，同时适当多食甜味之品，以补养脾胃之气。 中医里的糖 今天顺带也介绍一下中医理论下其他的糖： 冰糖性平，味甘，归脾、肺经，具有补中益气、和胃润肺的作用，可用于治疗中气不足、饥不欲食、口燥咽干等病症。 白砂糖味甘性平，归脾、肺经，其内服具有补中缓急、生津润燥等功效，适用于口干舌燥、久咳不愈等证；如《本草纲目》记载：“润心肺燥热，治嗽消痰，解酒和中，助脾气，缓肝气。” 红糖（黄糖）味甘性温，归脾、胃、肝经，具有健脾暖胃、缓中止痛的功效，适合脾胃虚寒的胃痛、腹痛患者。现代社会大多数人常泡在空调房、偏嗜生冷，一杯红糖水可以起到健脾暖胃的作用。 |
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