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我们真的懂关节吗？ 导读：医学，就是准确的诊断和有效的治疗，而不是空洞的说教。关节系列篇是整复康线上的开篇，我们将从关节为起点延伸，共同学习读懂运动原理。 一·表现：膝关节肿胀 A：浮髌试验：膝关节滑膜炎（积液）： 1.患者仰卧，膝伸直放平，股四头肌放松。 2.检查者一手掌置于髌骨上方，从髌上4横指处起（髌上囊上缘）向下施压，将囊内液体挤人关节腔内，使髌骨浮起；再用另一手食指叩按髌骨，如感到髌骨与股骨有撞击感为阳性。 3.一般积液量为10mL以上浮髌试验即可为阳性。 4.若髌骨随着手指的按动而出现浮沉的现象，表示积液量较多。
浮髌试验鉴别： 1. 关节内积液性质， 2. 如急性外伤则可能为关节内积血， 3. 如急性感染则可能为关节内积液，一般肿胀多为渗出液，通过关节穿刺即可识别。 B.膝过伸过屈实验 1.患者仰卧或坐位，伸膝，检查者一手扶按其大腿下1/3前方，适当用力下压。 2.另一手握小腿踝上适当用力上提，使膝被动过伸，检查有无疼痛，然后再使膝尽量屈曲。 3.过伸时股胫关节间隙前区痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫炎或膝横韧带损伤； 4.若腘部疼痛则可能为腘斜韧带损伤。膝屈曲痛可见于半月板后角损伤或滑膜炎等。
C.麦氏征实验：半月板损伤（内外侧） 1.患者仰卧床上，髋膝屈曲呈锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。 2.令患者肌肉放松。检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。 3.将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展内旋；再使小腿内收外旋。 4.如果在某一固定角度触到或听到响声，并伴有疼痛，即为半月板损伤。
原因：是由于膝部角度的变化，任何内侧或外侧软骨的碎片将被夹于股骨与胫骨的关节面之间，在膝伸直时，股骨即在这不正常的软骨上于外侧即是外侧半月板损伤。 D.挤压或研磨实验 1.患者俯卧，患膝屈曲，检查者沿小腿用力向下按压， 2.同时作旋转动作，并在不同的屈曲角度做这一动作。 3.痛在内侧关节间隙为半月板损伤； 4.痛在外侧间隙则考虑是外侧半月板损伤。 5.屈曲位痛时病在后角，伸直位痛时病在前角。
三·表现：关节疼痛伴弹响 E.重力实验：盘状软骨，以关节内侧多见 1.患者侧卧，患肢悬空，膝主动伸直， 2.患侧在下时受到挤压，若有音响或疼痛即为阳性； 3.翻转身体使患侧在上，间隙张开，痛、响减轻或消失为阳性。 4.多见于盘状软骨，以关节内侧多见。  四·表现：有外伤史，膝关节内外侧间隙痛，伴肿胀 及功能障碍，局部压痛。 F.前抽屉实验(前交叉韧带损伤) 1.患者仰卧，被检查膝屈曲90°,检查者固定其踝部， 2.双手握住其小腿上端从后向前牵拉，若胫骨向前移出（主要是观察胫骨结节）超出正常侧5mm为阳性（正常侧可前移1~2mm),提示前交叉 韧带损伤。  1.典型的后抽屉试验是在屈膝90°位进行，胫骨置于内旋、中立和外旋3个位置。 2.检查者坐住其足以确保胫骨在所需的旋转位置上。3.双手握持其胫骨上端并用力向后推，若后移超过1cm 为后抽屉试验阳性，意味着后交叉韧带损伤。也可在屈膝60°位做这一检查。  1.患者取仰卧位，膝关节伸直，医师一手握住踝关节向外侧推抬， 2.另一手置于膝关节外上方向内侧推压，使内侧副韧带紧张度增加，如膝关节内侧疼痛为阳性，提示内侧副韧带损伤， 3.如向相反方向加压，外侧膝关节疼痛，提示外侧副韧带损伤。
 五·表现：膝部隐痛，患肢乏力，劳累后疼痛加重 I.髌骨摩擦实验：髌骨摩擦试验又称索－霍（Soto-Hall)征。检查者用手触压髌骨，然后做膝关节的主动及被动屈伸运动，若膝关节出现摩擦音及疼痛时，为阳性。见于髌骨软化症。  1.压痛点位于髌骨下缘和髌韧带两侧及深面，多见于髌骨下脂肪垫劳损或髌骨软化症； 2.如压痛点位于髌骨两侧及“象眼”部，多见于膝关节炎； 3.压痛点位于关节间隙侧方，多见于该侧半月板损伤； 4.压痛点位于侧副韧带局部或其上、下附着处，多见于相应侧副韧带损伤； 5.压痛点位于髌骨软骨面，多见于膝关节骨性关节炎。 6.压痛点位于胫骨结节处，多见于胫骨结节骨骺炎；
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