每一位风湿病医生对痛风病人说的最多的恐怕就是:海鲜少吃,红肉少吃……低嘌呤饮食,一定要管住嘴!
可是明明已经很严格的控制饮食了,每天只吃草,脸都吃绿了。血液中的尿酸水平长期在饱和点以上,这就会导致尿酸形成结晶后并沉积在脚、膝盖、手和肘部的外周关节,尤其是受骨关节炎影响的关节。 而这一切都发生的悄无声息,患者基本上察觉不到,沉积的尿酸晶体逐渐增加。直到有一天,尿酸盐晶体从关节软骨脱落到关节间隙,这就会引发急剧的难以忍受的剧痛。如果患者不及时治疗,尿酸盐结晶会继续沉积,不仅会导致进一步的急性发作,而且其他的关节部位,也有可能被破坏。我们知道了导致痛风的罪魁祸首就是血液中过高的尿酸。让我们一起详细的看一看尿酸在体内的形成与代谢过程吧!图片中的红色的尿酸池,他就像一滩流动的池水,只有当“进”和“出”保持一个合理的动态的平衡中,水池中的水才不会溢出来。我们的尿酸才不会形成结晶。所以控制尿酸和剁手是一样的,要“节源”和“开流”。少食富含嘌呤的饮食—肝脏、野味、凤尾鱼、沙丁鱼和肉汁等,来源于饮食的嘌呤约占嘌呤总量的30%。来源于身体组织的核苷酸代谢产生约70%的嘌呤。肥胖不仅增加了嘌呤的产生量,体内的脂肪还会抑制尿酸的排出。尿酸排泄效率低下,体内的高尿酸不能够及时的排除体外导致尿酸沉积。 1. 利尿剂(水潴留缓解剂)或肾功能不全(肾脏无法过滤废物)降低肾脏排泄尿酸的能力。体内70%的尿酸通过肾脏排出,其余30%通过肠道排出。2. 遗传倾向导致一些人肾脏排泄尿酸的效率相对较低。3. 代谢综合征,比如高血压、胰岛素抵抗和高脂血症。胰岛素抵抗会导致肝脏合成脂肪酸增加,嘌呤代谢增加,从而升高尿酸水平。在25%-60%的痛风患者中具有高脂血症。4. 饮酒过量。代谢酒精需要大量的三磷酸腺苷即ATP,ATP代谢后生成腺嘌呤核苷酸成为尿酸合成的原料。此外,肾脏排泄也会因酒精代谢产生的乳酸受到抑制。9. 肿瘤溶解综合征(由某些癌症或这些癌症的化疗引起的细胞快速释放到血液中)所以想要控制尿酸水平绝不止是简单的控制饮食这么简单。如果已经严格控制了饮食,尿酸还是没有降下来就要考虑是不是因为其他原因,例如:肥胖,肾功能不全,代谢异常等原因。患者首先要改善生活方式。如果超重或肥胖,应该采取健康的方式减轻体重。
减少过量摄入富含嘌呤的食物(如红肉和海鲜)并按比例摄入更多乳制品停止任何视黄醇补充剂(与β-胡萝卜素相比,视黄醇会增加血清尿酸水平,β-胡萝卜素则会降低尿酸)。最后!叮嘱患者一定要配合医生的治疗方案,按时回访、定期复查尿酸水平。
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