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门诊张大姐，因为近几天血压持续增高来就诊，张大姐高血压病史有六年了，一直口服替米沙坦40毫克，每天一次，近半个月的时间，血压一直偏高，高压、低压都偏高， 这次来门诊咨询医生，在门诊给张大姐测量血压是172/108mmHg，于是给张大姐加用了硝苯地平控释片30mg，每天一次口服， 硝苯地平控释片属于地平类降压药物，地平类降压药物也是应用比较广泛的降压药物， 那么今天我们就来说一说地平类降压药有哪些优势，以及有哪些副作用。
地平类降压药物的作用机制： 我们常用的地平类降压药物有硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平等， 这一类药物属于钙离子拮抗剂，这类降压药物的作用机制是通过抑制血管平滑肌细胞上钙离子通道，来阻止细胞外的钙离子向细胞内转移，从而使血管平滑肌舒张，使血液在血管内流动时的阻力降低，使血压下降。 在我们的心肌细胞上，也存在着钙离子通道，而地平类降压药也就是钙离子拮抗剂，同样能够阻止钙离子进入心肌细胞内， 因此，会使心肌收缩力下降，使心肌耗氧量降低。 同时，钙离子拮抗剂也能够使心脏冠状动脉血管扩张，增加心肌的供血，所以也可以用来治疗心绞痛。 地平类降压药物的几大优势： 第一、地平类降压药物可以和任何一种不同作用机制的降压药物联合使用，来增加降压效果，同时，还能相互抵消药物之间的副作用。 第二、地平类降压药物作用人群十分广泛，几乎适合所有人群使用， 但是要注意，硝苯地平不能用于心衰的患者， 如果高血压合并有心衰的患者，我们可以选择氨氯地平或者非洛地平，这两种降压药物对血管选择性比较高，对心脏选择性低。 第三、地平类降压药物对于血糖，血脂，尿酸没有影响， 而且对于老年人高血压或者单纯收缩期高血压疗效比较好，比较适用于高血压伴有稳定性心绞痛，或者血管痉挛性心绞痛的患者。 第四、有循证医学证明地平类降压药物，能够降低高血压患者发生脑卒中的风险， 而且地平类降压药物也适用于高血压伴有脑血管疾病的患者，降压的同时还能够改善血管痉挛，改善脑部供血。 比如，患有脑出血或者脑血栓的患者就可以应用尼莫地平来缓解脑血管痉挛，改善脑供血。 地平类降压药物有哪些副作用： 第一、心跳加快， 地平类降压药物可以引起交感神经兴奋，使心率加快，这个时候我们可以联合β受体阻滞剂一同使用，比如比索洛尔，美托洛尔等。 第二、体位性低血压， 尤其多见于一些老年人容易在体位变动时发生，我们可以减少降压药物的剂量，同时，在体位变动时要缓慢，不要着急。 第三、便秘， 因为地平类降压药物同样也能够作用于肠道的平滑肌细胞，使肠道蠕动减慢，增加便秘的发生， 我们可以通过多食用一些蔬菜和膳食纤维的食物，多喝水来改善便秘症状或者服用一些缓泻的药物。 第四、引起头痛，面部潮红， 可能与地平类降压药物的扩血管作用有关系，我们可以从小剂量开始服药，随着时间的推移，症状有可能缓解，如果症状不缓解或者患者不能够耐受就可以换用其他降压药物。 第五、胫前或脚踝部水肿， 这时可以联合利尿剂或者普利类，沙坦类降压药物来消除水肿的发生。 |
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