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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 文老师读高中的时候，前面坐着一个女生。 她给我的第一印象，就是胖，爱睡觉。 无论上什么课，她都会往桌子上一趴，然后呼呼大睡。 关键是，人家能睡着。每一次叫醒她，她确实是睡眼朦胧。 老师说她：“你怎么一天睡到晚啊”？ 她自己则说，一天之内，如果不睡足10多个小时，她根本受不了。 为此，我们还调侃她，说在她的世界里，生命在于静止。 很多年过去了，我逐渐接触到了中医。回想起来，当年我这位同学，其实是病态。 对她的所有嘲笑、讽刺，都是不对的。
什么病呢？就是嗜睡。 我未曾看过她的舌脉，但是也想得出，当证属脾气不足，痰浊阻滞。 来吧，我再给你举个例子。 故事的主人公，依然是我昨天和大家聊过的，乔仰先前辈。 有一次，乔师接待一个患者，一个13岁的小姑娘。 她什么毛病呢？最近这个五个月，嗜睡，上课的时候根本无法注意听讲，趴在桌上就能睡着。学习成绩越来越差，数学不及格。 本来，她是不错的一个小女生。老师看在眼里，着急啊，于是不断加以督促，还联系家长，希望可以配合教育。 可是，无论大家怎么教育，人家就是睡觉，谁也拦不住。 后来，家里人就想，这会不会是因为什么病，导致的呢？ 所以，就去医院检查。检查的结果，孩子身体一切正常。 这时候，家里人决定，投中医治疗，于是慕名找到乔仰先前辈。 乔师这么一看啊，发现患者脉象细，舌淡而胖，舌苔白腻。 当时，乔师给开了一张方子—— 黄芪15克，党参15克，半夏12克，茯苓15克，枳壳6克，胆南星9克，焦白术12克，甘草5克，炒山药15克，郁金12克，生薏苡仁20克，鹿角片3克，石菖蒲9克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用14剂以后，上课的注意力，有所改善。但是嗜睡的现象，还是存在。 这个时候，原方保持不变，加粉剂继续用。 什么粉啊？川贝60克，天竺黄40克，蝉衣40克，研成细末，分40包，每日一包，分2次吞服。 结果如何？患者这次服用以后，嗜睡未曾发作。前后，共服汤药50多剂，粉剂一料。
小患者后来又接受随访，表示病情再未复发。 这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。 这里头是怎么回事呢？其实，答案都写在患者的舌脉里。 你看，此人脉象细，舌淡胖，苔白腻。同时，面色少华。 这说明啥呀？是不是阳气不足啊？ 阳气不足，所以面色少华。脉道鼓舞不及，所以脉细。 气血亏虚，所以患者舌淡胖。气不化津，所以痰湿内积，患者苔就白腻。 阳气这个东西，是可以养神的。现在，患者阳气亏少，那她自然就容易犯困、嗜睡不已。 同时，由于湿浊困阻，清阳之气不升，所以患者的脑袋，更得不到滋养。她的嗜睡，就越发严重。 所以说啊，这个小患者的问题，就在于阳气不足，湿浊内阻。 怎么办？温补阳气，健脾化湿，清化三焦浊气。 我们来看当时医家用的配伍—— 黄芪15克，党参15克，半夏12克，茯苓15克，枳壳6克，胆南星9克，焦白术12克，甘草5克，炒山药15克，郁金12克，生薏苡仁20克，鹿角片3克，石菖蒲9克。 这方子，别看药味不少，其实很易懂。 黄芪、党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁，这些都是健脾祛湿化浊的，入脾经。脾是痰湿生成之源，要想清除患者体内痰湿浊邪，就得从健脾入手。 在这个基础上，半夏、枳壳、胆南星、石菖蒲，用于进一步化痰去浊，理气开窍。 鹿角片，可以温补阳气，使得痰湿浊邪得阳则化。郁金，能开窍解郁，化湿浊。 你看看，这不是很清晰吗？ 后来，乔师在二诊的时候，加入了川贝、天竺黄和蝉衣。这些，都有豁痰化浊之效。这是乔仰先先生治疗痰证的常用验方。原来，还有琥珀（常用40克）。但是在医案里，小患者本身就嗜睡，所以就去掉琥珀。琥珀，安神定惊而助眠。 从这个小医案里，能感受到什么呢？
日常生活中，如果出现整天脑袋昏沉、想睡觉，怎么睡也睡不够的现象，而且精神萎靡，食欲不振，记忆力减退，注意力不集中，我们要考虑，是不是自己体内的痰浊之气，影响了清阳之气的升发，是不是体内的阳气亏虚，使得精神失养。这是用中医的视角，来看待这个问题的结果。 正确的做法，是去看中医。对这番道理，任何一个合格的中医师，都会懂得的。上面医案里，乔师用的配伍，其实是很合法度的。但是，我还是那句话，中医方子，不能自己盲目尝试，而是必须在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。文老师的文字，可以带你学习、了解，绝对不能替代医生，给你开方子。 写到这里，我又想起，高中时代前面那个女生了。时过境迁，不知道她现在是否还为嗜睡所困。医者仁心。即便是面对这样一段遥远的回忆，我的心里，还是有淡淡的牵挂。 |
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