根据国家统计局公布的最新数据,2021年我国60岁及以上人口高达26736万人,占全国人口的18.9%,其中65岁及以上人口20056万人,占全国人口的14.2%。
显然,2021年我国已步入深度老龄化社会。
不容乐观的是,随着我国人口老龄化,老年痴呆(阿尔茨海默症)的发病率也在缓慢上升。有研究预测,若没有有效预防措施,中国60岁以上老年人阿尔茨海默病患病人数在未来30年将大幅增长,2030年为2075万,2050年可达3003万
识别阿尔茨海默病的可改变风险因素对于早期预防和新干预措施的目标至关重要。
最近一项新研究发现,3种健康状况与阿尔茨海默病风险增加显著相关。
1、重度抑郁症
研究发现,抑郁症是与阿尔茨海默病相关的第一个合并症,至少在首次临床诊断前9 年就已出现。
抑郁症是以情绪低落、行动能力减退、思维迟缓为特征的一类精神障碍性疾病。脑功能退化及血管性疾病(尤其是脑白质损害)与抑郁症密切相关。
其中,小血管和微血管损害是老年人抑郁和痴呆的共同病理生理学基础。
老年期抑郁症有何特点?
(1)心境低落:持续2周以上的情绪低落,轻者苦恼、忧伤、唉声叹气,重者,情绪低沉、悲观、绝望。
(2)思维迟滞:思维缓慢,反应迟钝、思考问题费力,主动语言减少、语速减慢。
(3)睡眠障碍:70%-80%患者有睡眠障碍,入睡困难、早醒、易醒、多梦,有少数人睡眠过多。
(4)疑病症:出现各种不适,认为自己得了不治之症。疑病内容涉及到消化系统、泌尿系统、神经系统等。
(5)激越性:焦虑恐惧,终日担心自己或家人遭遇不幸,坐卧不安、惶惶不可终日,严重者会自杀。
(6)自杀倾向:是抑郁症最危险的症状,是导致抑郁症患者死亡的主要原因。
2、焦虑、便秘和体重异常减轻
其次的相关因素是焦虑、便秘和体重异常减轻,在阿尔茨海默病诊断前约7年时普遍出现。
这些因素都代表着健康状态不好,但许多疾病都会表现出这3种症状,不具有特异性,所以难以作为关键因素进行排查,只能建议大家密切关注任何健康问题。
3、记忆力减退
轻度认知障碍是介于正常衰老和早期痴呆之间的一种状态,有轻度认知障碍的人患阿尔茨海默症的风险明显增加。
含有这些特征的人,从轻度认知障碍到痴呆的风险大大增加:
- 产生视觉幻觉
- 帕金森综合征
- 波动性认知障碍
- 自主神经功能障碍(头晕恶心,出现大小便功能障碍)
- 睡眠障碍
- 对抗精神病药敏感
其他10项危险因素
根据全球首个阿尔兹海默症循证预防国际指南,总结了10种可改变的导致认知功能下降的危险因素:
(1)血压
高血压是公认的导致卒中和血管性痴呆的危险因素。研究显示,收缩压> 160mmHg可使痴呆风险增加25%;收缩压> 140mmHg可使痴呆风险增加18%。
(2)吸烟
吸烟是第三重要的痴呆的可改变危险因素,仅次于高血压和教育程度低。多项队列研究发现吸烟与认知障碍风险增加有关。
(3)运动
分析显示,生命早期(<30岁)运动水平高与晚年(>60岁)认知水平更好有关。
(4)糖尿病
糖尿病与痴呆的关联已明确建立,相较于非糖尿病患者,糖尿病患者发生认知功能下降的风险增加了50%。
(5)肥胖
肥胖与神经认知指标(语言能力、延迟记忆、情节记忆和认知灵活性)呈负相关。
(6)胆固醇
中年总胆固醇水平升高与晚年阿尔兹海默病发生风险增加相关。
(7)饮酒
长期过量饮酒造成神经毒性、大脑营养缺乏、神经炎症和神经递质系统改变,进而导致脑损伤,尽可能避免长期过量饮酒。
(8)睡眠
睡眠障碍可导致认知功能下降。如,阻塞性睡眠呼吸暂停可引起缺氧、系统性炎症、内皮功能障碍、高血压和房颤,进而造成血管性痴呆。
(9)教育程度
低教育水平(≤8年)可使痴呆或认知障碍的风险增加了80%。有研究发现,教育程度高可防止老年人认知功能减退。教育程度高,则认知储备更好,这有利于维持认知功能。
(10)孤独
社交孤立和孤独是认知功能下降和痴呆的危险因素。研究发现,孤独使得全因痴呆风险增加了51%,多参与社会活动有助于提高认知功能。