中医重“阳”的历史及渊源

阴阳学说是中国古代重要哲学思想之一。医学与哲学密切相关，发生和植根于中华文化沃土成长的中医学自然深受阴阳学说影响。《老子》说：“万物负阴而抱阳”，《易传》说：“一阴一阳之谓道”，这些理论是中医文化的起源。

中医文化就是以中为主位的文化，中就是一，就是道，中医学的本质就是道法自然，“中”与“和”是天下的根本，因此中医归根到底是效法自然的。

为什么我们又提倡扶阳呢？因为生病则为失中，故《易》云：“一阴一阳之谓道”，医云：“偏阴偏阳之谓疾”，判断人体“中”的得失即为诊断疾病的标准。

中医认为，阳气是诞生和维持人体生命的基本物质之一，是人身立命之本，是生命活动的根本动力，推动着脏腑功能活动，在人的生命发生和活动中起着至关重要的作用，也是人体抵御外邪侵袭的屏障及祛邪外出的动力， 决定着疾病的发生、发展与痊愈。

阳气充足，则身康体健；一旦不足，便百病丛生。故在养生保健、防病治病中必须时时重视顾护阳气，处处不忘扶助阳气，以达“阴平阳秘”或正复邪去，阴阳复归平衡的正常生理状态之目的。

扶阳气的含义有二:

其一， “扶”有扶助之义， 即保护、补养阳气， 宜于寒邪、失治、误治损伤阳气所致的阳虚证；

其二，“扶”有调理之义， 即通调、治理阳气， 宜于寒邪、痰饮、水湿之邪阻遏阳气所致的阳气郁滞之证。

扶阳的思想渊源当推《周易》

《周易》中的干、坤分别代表阳与阴，干由纯六阳爻组成，故为至阳，其性纯阳刚健，乃天元之始，万物之父。

如《周易·彖传》在论述“干元”时谓：“大哉干元，万物资始，乃统天。”这是对“元气”最初的解释，蕴含无限生机的干元之气，是万物化生的源泉，生生不息，统贯整体。而在论述“坤元”时却说：“乃顺承天”，坤从属于干，响应干元的召唤，化生万物。提出了阳主阴从的思想。

《周易》：“天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。”指出了阳气的运动刚强劲健，才能导致事物的生化；大地的气势厚实和顺，才能发挥事物本身应有的作用。

说明《周易》的思想核心，始终强调阳气的重要性，阳气促进了一切事物的生化，维持了自然的秩序和层次。《周易》对于一切事物的解说，认为首先有阳物质的动，阴阳二气的相推相感、相互转化与彼此消长，以致和谐，使万物感应而发生变化，这亦是《周易》对阴阳学说的基本原则和科学内涵的总结。从《周易》对“干、坤”的论述可以看出，它强调了阳气在万物化生过程和生命活动中发挥主导作用，而阴处于从属地位，说明了阳气是构成机体、化生四肢百骸的物质本源。

阳气理论是《黄帝内经》重要的学术思想之一

《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。”

第一，阳气“卫外”。《素问·生气通天论》说：“阳者，卫外而为固也”，“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，可知阳气有保卫外部体表的功能，固密肌腠而抵御外邪，即“正气存内，邪不可干”的意思。

第二，颐养精神。《素问·生气通天论》说“阳气者，精则养神，柔则养筋”，为什么阳气能精养神、柔养筋?因为阳生则阴长，阴长则心血旺，而心主神，血者神气也，故能养神；阴长则津液四布，故能养筋。第三，“失其所则折寿而不彰”，“所”指阳气的处所，春夏在外，秋冬在内，阳气失其所应有的处所，就要威胁到人身的寿命和健康了。

从后天八卦谈扶阳的重要性

“君火以明，相火以位”，郑钦安医学思想主要来源之一是《易经》，所以在其著作中，多见利用卦象来类比脏腑和脏腑之间的复杂关系，并说明各脏腑生理及病理特征，指示《黄帝内经》《周易》太极、仲景立方立法之旨。

乾坤二卦是先天八卦，坎离二卦是后天八卦，先天为体，后天为用。

乾坤二卦是其他卦象的“父母”，通过二卦的结合，化生出其余六卦，郑氏尤为重视坎离二卦的作用。

郑氏认为，“离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，为十二官之尊，万神之宰，人身之主也”，“坎中真阳，肇自干元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根”，两者相辅相成，互根互用。在人体中，坎卦代表的肾脏，与离卦代表的心脏关系也是相辅相成，互为其根。

五行各一，惟火有君相之分，天上之热，君火也，地下之温，相火也。君火为相火之标，相火为君火之本，相火升则君火显明于天上，君火降则相火封藏于地下。君相二火，游行于上下之间，寒来暑往，四时更代，则六气迭入，地道周备，故万物化生。地体虽实，而六气内化，则冲虚而通畅也。

因此，君火以明，相火以位是以君火居上，为日之明，以昭天道，故于人也属心，而神明出焉。相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉。”

在人体中，坎卦对应的是肾脏，离卦对应的是心脏，故郑氏结合坎离二卦对此二脏进行了精辟的论述，得出君相火在人体中有着重要意义的结论。

从阳爻的来源看，这三阳爻皆来自干卦，本为一体。当先天八卦转为后天八卦时才产生分离，先天为体，后天为用，阳爻虽然位置不一，但来源相同，因此可以推出真火与凡火实为一体，但因为位置的不同而产生势能，所以由此产生气机的运动。

又因为古人重视中央位置，在乾坤二卦向坎离二卦的转化过程中，干卦的二爻中央位置转化为坎卦的二爻中央位置，又因郑氏认为阳爻阳气的能动性最强，所以在君相火中以坎阳相火为要。

由此可见“君火以明，相火以位”在人体脏腑经络之生克关系协调及阴阳升降、气机调畅之平衡中起着重要作用，正如《素问·阴阳应象大论》所言：“左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也”，君火与相火在互相生化、制衡中维持着人体的水火交通，保证水火相济、阴平阳秘。

从时间上来讲，子时肾中真阳发动，运真水上交于心，午时，心中一阴初生，降心火于肾，两者如环无端，推动气机的运行，当人体有了气机的运行才能化育生命。

生命在于运动，正是依赖于肾阳与心阳的推动作用，人的各种生命活动得以延续。在坎卦中的阳爻来自于干卦的居中之位，合于坤卦之两阴爻后，阴重而阳轻，居下。离卦中的阴爻来自于坤卦的居中之位，合于干卦之两阳爻后，阳重而阴轻，居上。

从坎离卦象的来看，阳爻皆来自于干卦，但是，坎卦的阳爻来源于干卦的中位，为一阳，离卦中的阳爻来源于干卦中上下两侧，为二阳。所以以离卦中的君火为主体，坎卦中的相火处于从属地位。

相火与君火虽然来源相同，但是由于位置的不同，功用亦不相同。君火居于人体上焦，统摄上身之关窍精血，在病理条件下，君火失去统摄之功用，导致流涕、口中流涎、流泪等上部病变。相火居于下焦，统摄下身之关窍精血，不力便会出现遗尿、滑精、女子带下、二便不禁等症状。当相火与君火俱不足时，便会出现变证，如本来在上之心病便会转移至小肠，肺之病传之于大肠，在下之相火随上腾之阴越于上，导致出现虚火牙痛等症状，详见郑氏对真阳的病理进行的形象描述。因为相火和君火本为一体，随着相火或君火的虚弱程度变化，两火会互相影响，导致更加复杂的情况出现，

明代张景岳为其代表，在《类经·运气类天元纪》中云: “君者上也，相者下也。阳在上者，即君火也。阳在下者，即相火也。上者应离，阳在外也，故君火以明。下者应坎，阳在内也，故相火以位。”笔者以为，张景岳从功能、形态、性质及隶属等方面对君火与相火进行阐述，此解释颇为贴切。

笔者根据考证，从中医经典及其脏腑理论着手，并参以《周易》，阐明君相二火之概念，剖析“君火以明，相火以位”的意义，以期为临床应用提供理论依据。