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今日头条：中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间：每天更新 视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。 温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！
林佳明： 这类病人治疗比较多，效果蛮好的，纯内针治疗过，效果还可以，结合经方辨证，一般效果都还很好。 我常用桂枝加附子茯苓白术汤，葛根汤，麻黄附子细辛汤，寒重四逆汤为打底，同时运用专病专药运用。 李东海师兄： 肩周炎郭老的宣痹三藤饮效果不错，主药为：鸡血藤、青风藤、海风藤，临证根据风、寒、湿、虚、瘀进行划裁。 麻黄、附子、细辛的应用提高了治疗效果，虫类药的应用应加以重视，张锡纯老前辈的活络效灵丹治疗肢体疼痛效果可以，但乳、没碍胃，剂量不易过大。 俞晓杭师兄： 前年我左肩得了五十肩，抬不过头，背不过腰，屈伸不利。那时我还不懂开方，只会手法，就让盲人师傅用手法以左边肩背为主，哪里痛就按哪里。 以小肠经大肠经膀胱经为主，天宗肩井肩贞肩膠等穴是重点，每天1小时，刚开始特别痛，大概半个月好了大半。后来断断续续，半年左右基本上好了。 翟莉莉师姐： 治疗肩痹，我的临床经验是：纠其原因是不荣则痛，不通则痛。 1、通常我先会用针加灸，取阿是穴，手阳明大肠经，少阳经穴位。针灸3-5次。 先通，气达病所，把寒，湿，瘀化一化。 2、缓解一部分后，后根据患者的临证，予葛根汤或者九味羌活汤，或者宣痹汤3-5付进一步治疗。 经过针灸后，使药物更能够入经络，药达病所，达到更好的效果。即通则不痛。 3、最后用六君子汤或者四物汤益气补血健脾让气血“荣”，荣则不痛，巩固疗效。 以后在临床上再进一步应用实践。 莫金乙师兄： 我在临证中治疗肩周炎，还是以六经辩证为主，太阳病以葛根汤为主，夹水饮加茯苓，白术。 表阴证为主无汗是以麻黄附子细辛汤加葛根为主，有汗桂枝加附子再加葛根为主，不管是太阳，还是少阴都会重用芍药甘草汤一起合用。 陈镇南师兄： 临床治疗肩周炎，我多以内针针灸治疗，效果很好。中药很少用。 通过师父的学习，从新认识了中药治疗的方法和经验。 梁廷忠师兄： 在多年临床中总结出肩痹的辨证要点，即风、寒、痰三邪互结。 属风者，肩部畏风怕凉； 属寒者，疼痛剧烈；属痰者，肩部沉重。 属肾精亏虚，肩部隐痛麻木舌苔淡白脉两尺弱。 这个病我用针灸推拿多，一般先扎健侧肩贞，肩膠，肩后，臂臑，然后患侧活动小时，再推拿。 陈金凤师姐： 治疗肩痹： 在临床使用葛根汤时，主要以右寸浮弦紧为主要抓手，若右寸弱则以补中益气汤；若右寸浮，沉取无力，则以麻黄附子细辛汤作为抓手。 肩痛属“痹症”在临床中总结出肩痹的辨证要点，即风、寒、痰三邪互结。 属风者，肩部畏风怕凉； 属寒者，疼痛剧烈； 属痰者，肩部沉重。 以后在临床上再进一步应用实践。 陈大超师兄： 抓住"肩痹"的中医治疗四个抓手，再学习了葛根汤，补中益气汤、麻附细治疗肩痹的辨证脉证要点，再辨风、寒、湿、虚、瘀等兼夹证，随证加减专病药，以前凡是肩颈不适就嘱患者找针灸推拿科，以后多尝试一下。 卢思翼师兄： 治疗肩痹，柴胡桂枝汤不要忽视了，支节烦疼。 指迷茯苓丸也是常用。 阴虚的加天花粉或加大生白芍用量，服药后微汗三法。 以后在临床上再进一步应用实践。 胡勇师兄： 本病的病机是气血渐衰，肝肾渐亏。 气血衰则关节失于濡养； 肝肾亏则其所合之筋骨松懈； 正气亏虚乃至风、寒、湿三气侵犯肌表脉络而成。 故见肩关节疼痛，屈伸不利，麻木不仁，严重者反复发作。 曾静怡： 肩臂又称五十肩症，傅山先生论：“肩臂痛，手经病，肝气郁。平肝散风，祛痰通络为法”。 手少阳、手阳明二经过肩臂，肝气郁则克土，脾主四肢，脾虚则痰湿内生，流于关节，故发本病。 治疗应避风寒，调畅情志，做爬墙运动，除中药外，可以配合热敏灸局部，耳穴：肩、胃、脾、肾，针灸肩三针、阿是穴、条口透承山，艾叶煮水泡脚。 唐宗康师兄： 临床中肩臂痛一般按风寒湿痹症或风热湿痹症治，以白术附子汤，桂枝附子汤为主治寒痹，以白虎加桂枝汤治热痹。 黄荣城师兄： 肩周炎—临床上建议分型，简单起码分两型一种颈肩综合征，二种单纯五十肩。 颈肩综合征病情轻发病在表（脉有力葛根汤加减，无力脉，桂枝类，黄芪类汤加减）。 病在里:肌肉黏连韧带钙化卡压神经或血管了，针药并用了。 五十肩也分表里。 刘凤霞师姐： 属风者，肩部畏风怕凉；（痛无定处，肩部怕风，多肌肉柔软，筋结少）蠲痹汤加减； 属寒者，疼痛剧烈；（筋结硬通，遇寒则甚，得热则舒，屈伸不利，葛根汤配乌头汤； 属痰者，肩部沉重。（沉重重着，屈伸不利，气候变化加剧，不怕冷，肩部肌肉结实，不怕疼，平素体质壮士）指迷茯苓丸加味； 肾经亏虚，肩部隐痛，麻木，活动后加重，多见中老年人，大多以肩部骨质增生为主，引火汤加鹿角片。 林佳明，副主任医师 师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授，全国名老中医黄李萍教授、广西名中医姚宝农教授。 从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。 |
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