睡眠障碍不止失眠，睡不踏实、睡得浅同样需要关注！

*仅供医学专业人士阅读参考

很多人中招了却不知道!

 

人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠是生命的需要，人不能没有睡眠，睡眠对于人体健康起着至关重要的作用。

现代医学证实，良好的睡眠可以使人恢复精力，缓解身体和心理疲劳。睡眠过程中，我们的身体机能得到调整，大脑血流供应充足，神经突触生长连接，记忆力和精力恢复，有利于大脑的保护。

沉睡时，我们的心率减慢，能量消耗减少，肌肉处于松弛状态，伴随着规律的呼吸，我们在整夜的睡眠中主动翻身、调整姿势，全身的肌肉和器官得到充分的休息和放松，同时免疫系统得到调整，有助于增强免疫力，延缓衰老，促进长寿。

在放松和休息时，迷走神经兴奋，器官处于与觉醒时不同的生理状态，胃肠道蠕动增加，肾脏血管舒张、肾血流量增加，肝脏也加强了代谢毒素的功能。

有人称“睡眠是最好的美容药”，也正是因为睡眠有益于皮肤保持良好的新陈代谢。除了身体机能的调整外，良好的睡眠还有助于我们的心理健康，减少抑郁、焦虑等心理疾病的发生，保持良好的心理状态。

睡眠如此之重要，但是公众对睡眠问题的认识常常存在一定的误区……针对这些问题，我们特别邀请到了苏州大学附属第二医院的胡华主任医师为我们解析！

很多人以为彻夜难眠

才是睡眠障碍，其实不然

根据世界卫生组织《国际疾病分类》第11版，睡眠障碍包括失眠障碍、睡眠相关运动障碍、嗜睡障碍、睡眠相关呼吸障碍、异态睡眠、睡眠-觉醒节律障碍等。

失眠障碍是睡眠障碍中最常见的类型，也是各种研究中最常关注的睡眠障碍之一。

2021年，中国睡眠研究会发布睡眠调查报告，结果显示我国有超3亿人存在睡眠障碍，这当中超过3/4的人在夜晚11点之后入睡，近1/3的人在凌晨1点之后才能入睡，我国失眠发生率高达38.2%，这一数字并不低于发达国家的失眠发生率。失眠人群中有相当部分是中青年人，他们中多数人还会伴随焦虑、抑郁等心理症状。

还需要注意的是，随着当前心理障碍的发病率大幅度上升，许多如抑郁障碍、焦虑障碍患者前来就诊时，以睡眠问题为突出主诉，许多人被误诊为“失眠”而久治不愈，其中部分患者还会发生如疾病恶化、症状加重等严重后果。

“睡不着、睡不醒、睡不好”成为了当代社会高压力生活下人们的常态，睡眠健康已然成为全民健康中不可忽视的一部分。

除了睡不着，

睡不踏实、睡得浅同样需要关注

很多人睡觉的时候感觉入睡还可以，但总是睡不好，或者睡觉浅、睡的轻、睡不踏实，这是指“浅睡眠”时间过长，睡眠中容易被外界的因素，比如声音、光线等惊醒。

长期出现睡眠浅的人，一般心理压力比较大或者与不良生活习惯有关。

心理压力大的这类人群经常表现出一种焦虑情绪，如持续性紧张、恐惧等，担心未来会发生不愉快的事情，担心自己的睡觉，对睡眠环境较为挑剔，对周围声音刺激过分敏感，白天常因小事而烦恼，控制不住发脾气、烦躁不安等。

有的人可能还会表现出抑郁症状，如情绪不高，对什么事情都没有兴趣，总觉得自己做什么都不如意，白天疲乏无力等。

由于这些不良情绪的影响很多人同时会伴有植物神经功能紊乱等症状，如出现手脚心多汗，心悸，呼吸急促，肌肉收缩、颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀腹泻，咽部阻塞感，四肢麻木等。

这里要注意，当主诉躯体症状数目越多，也就是涉及多个系统的不适感，更加提示可能存在情绪问题。当情绪问题持续时间超过2周或明显影响日常生活功能，我们建议能够及时来医院就诊，明确诊断。

另外，睡的轻、睡不踏实也可能与不良生活习惯有关。

我们需要关注是否存在并及时提出建议：

①咖啡因过量很容易影响睡眠质量。白天很多中青年人群为了提高工作效率，会大量摄入含有咖啡因或茶的饮品（咖啡、奶茶、红牛等）和食物，这些会明显影响睡眠。如果想喝，建议最好是在上午饮用，午餐后摄入都会不同程度影响我们的夜眠。

②睡前抽烟。香烟中含有尼古丁，这对提高睡眠质量非常的不利。

③过量饮酒。很多人经常会在网上寻找一些偏方，如睡前喝点红酒来助眠。其实喝完了确实会让我们感觉有点晕晕想睡，但是酒精代谢过后我们就会半夜醒来，饮酒最终是破坏我们的睡眠节律；对于有肥胖打鼾的患者，饮酒还会导致呼吸抑制。

④睡前精神兴奋或者紧张。睡觉之前最好能够放松一下，听一些舒缓的音乐或者安静的看一会书，勿躁动。

⑤睡前过度饱食。太晚吃晚餐或者是吃宵夜，都会影响睡眠质量，因此睡前半小时要禁食。

⑥有的人感觉晚上没有休息好，经常会选在白天来“补觉”，要知道白天睡眠时间过量会进一步影响夜间睡眠。建议养成规律作息的习惯，即使晚上睡不好，要坚持白天的活动和工作，到了晚上该睡觉的时间要按时就寝。

失眠太煎熬，

及早就诊、科学选择治疗方案很重要

失眠是日常生活中常见的问题，病因复杂，如果不对症治疗，那么很容易导致病情加重，或者拖延病情、反复治疗。

关于治疗，常见的误区有以下几个方面：

①盲目用药。患上失眠，有近4成人会自己到药店或网络购买各种助眠类药物或保健品，盲目服用这些药物或保健品，或许能暂时缓解失眠的症状，但并不能从根本上治疗失眠，甚至会引发许多问题。

②不规范用药。有的患者睡不着时就吃1片安定，还睡不着就再吃1片。不规范用药，会导致对药物产生成瘾性或依赖性。有的安定半衰期很长，随意服用会使人第二天昏昏沉沉，严重影响工作和生活，甚至还会导致发生意外的风险增加。

③拒绝服用任何药物治疗。一些患者认为“是药三分毒”，助眠药物都会成瘾、依赖或者对身体会造成不必要的损伤。要知道拒绝治疗、拒服药物会导致病情迁延，可能错过最佳治疗时机。

出现失眠症状，不要太紧张，及早就诊，科学选择治疗方案很重要。

我们一般首先推荐失眠患者应该尝试非药物治疗，只有当睡眠时间和睡眠质量遭到严重破坏，对个体健康或者安全造成潜在威胁时，才考虑使用助眠药物。

失眠治疗的目标在于缩短睡眠潜伏期，减少入睡后的觉醒次数，增加总睡眠时间，提高睡眠质量，改善日间功能，同时使疗效和潜在副作用之间达到一个良好的平衡。

基于上述目标，失眠的药物治疗选择应综合考虑以下因素：

①症状表现特点；②治疗目标；③既往的治疗反应；④患者的偏好；⑤成本；⑥治疗的可及性；⑦共病，包括精神活性物质滥用；⑧禁忌症；⑨药物相互作用；⑩不良反应。

首先需要评估症状特点，临床表现是入睡困难、早醒，还是眠浅、多梦。

如果是单纯的入睡困难，还需进一步评估是否存在起床困难，进而了解是失眠症还是睡眠节律延迟障碍。

此外，还要评估失眠的严重程度及对次日日间功能的影响，从而判断是主观性失眠，还是真正的整夜未眠，同时评估失眠发生频率，判断是每日失眠还是间断发生。

对于明确存在睡眠起始困难和（或）睡眠维持困难的患者，根据失眠的症状特点，确定治疗的目标，针对性的选用半衰期不同，作用于不同睡眠时段的药物。

接着，需要评估患者是否存在其它精神障碍、神经内科疾病及内科疾病。几乎所有的精神障碍都可以出现失眠症状，以焦虑障碍、抑郁障碍最为常见，当然也有不少其他精神障碍如双相情感障碍的患者首次就诊即以失眠为主诉。

神经内科疾病方面，很多神经系统退行性疾病早期就会出现睡眠问题，比如帕金森氏病患者往往睡眠障碍比运动症状更早出现。

其他内科疾病如贫血也会出现失眠，表现为入睡困难，纠正贫血后失眠随之改善。

所以对于主诉失眠的患者一定要进行详细评估及系统回顾，这样才能针对病因进行有效治疗。

除以上考量因素以外，患者既往治疗的疗效也是重要的参考因素，优先选择既往有效且安全的药物。

治疗方案的确定往往需要与患者共同决策，故患者的偏好、治疗费用、药物的不良反应同样需要被慎重考虑，这些因素都将对治疗依从性产生重大影响。

当然，在药物选择的过程中，还要考虑的因素是家族史，有些失眠患者的父母或者兄弟姐妹也存在类似症状，且药物治疗效果良好，这种情况下相同的药物对患者本人也可能同样有效。

总之，失眠治疗药物的选择基于充分、仔细的评估，在衡量药物使用的收益和风险后，制定个体化的治疗方案。

划重点

1.综上所述，良好睡眠非常重要，睡眠障碍包括很多类型，失眠是其中最为常见的一种。

2.失眠不止是彻夜难眠，睡不好、浅睡、睡不踏实也是一种表现。

3.关注失眠症状的同时，也需要关注心理、情绪变化。

4.当出现失眠问题，请积极改善，首先建立良好睡眠卫生习惯，若改善效果不佳或出现睡眠障碍且对日常生活、工作产生明显影响应及时前往医院就诊，科学选择治疗方案很重要。

作者简介

胡 华

• 苏州大学附属第二医院 医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师

• 擅长记忆障碍、痴呆的诊断与治疗；在抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等疾病有较为丰富的临床经验

• 现任中华医学会心身医学分会联络会诊心身医学专业学组 委员；中华医学会行为医学分会 青年委员；江苏省卒中学会认知和精神障碍专业委员会 委员；江苏省医学会心身与行为医学会 委员；江苏省医师协会老年医学科医师分会 委员；江苏省医师协会心身医学专业委员会 委员；苏州市医学会心身医学专业委员会 委员；苏州市医学会神经病学专业委员会认知障碍与神经心理学组 副组长；苏州市医学会老年医学专业委员会老年认知障碍防治与管理学组 组长