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这个地方不是医院，而是家中。 2022年2月1日，《柳叶刀》子刊发表了一篇基于中国全国疾病监测系统死因监测系统(NMSS)的数据分析，结果证实居家是中国心血管疾病的首要死亡地点。该研究纳入2008-2020年共计7101871例心血管病死亡病例，其中77.13%为家庭死亡，而医院死亡仅占18.49%。  为什么 超77%的心血管病患者在家中去世？ 被不典型症状迷惑，没有及时就医 很多心血管疾病都有自己的症状和体征，但如果出现不典型的症状时,就会让很多心血管患者错过了最佳诊疗时机。 例如，我们都知道发生心肌梗死时很多患者都会出现心前区剧痛，但其实约有20%~33%的急性心梗患者并不会出现典型胸痛[2]，而可能出现看似与心梗毫无关系的症状，如下颌痛、牙痛、上腹痛、上肢无力、烧心、恶心、呕吐、听力下降等不适，会让患者误以为就是一些小毛病，自己吃点儿药对付一下就可以，继而错失就诊时机。  错误的急救措施 发生疑似心梗时怎么办？独自前往医院？连续服用硝酸甘油？立刻进行心肺复苏？给患者喂点水、拍拍背？ 都不对 ▶ 发生心梗时前一秒没事，后一秒可能就会倒下，独自前往医院不可取； ▶ 短时间连续服用硝酸甘油，并不能降低死亡率，还可能会导致血压下降，如果继续观察服药效果只会错过最佳抢救时机； ▶ 心肺复苏只针对心跳呼吸骤停患者，如果对于一个有意识的人进行心肺复苏，可能会起到反作用； ▶ 给患者喂水、拍背的做法只会帮倒忙，饮水会增加血容量，还会增加误吸风险，而拍背可能会导致血栓脱落，增加死亡风险。 当发生心梗时，最正确的做法就是停止一切活动，立刻呼救并拨打120，在救护人员指导下进行一系列操作。  随意移动患者 发生心梗时，任何轻微活动都会增加患者心脏负担，还可能导致恶性心律失常（如室颤）的发生。所以，当患者发生持续胸痛不缓解时，千万不能移动，躺平即可，周围人第一时间拨打急救电话。 平时身体还不错，对疾病不重视 有些人明知道自己有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等问题，但依旧不改变不健康的生活习惯，不积极治疗基础疾病，总觉得自己没啥不舒服的就不用管。即使有时出现胸闷、胸痛、活动后气促等不适，也认为只是小毛病，休息下吃点药就好了。殊不知身体一次又一次发出预警信号仍得不到重视后，心脏就会不堪重负，随时可能发生意外。 与我国文化背景相关 心血管病患者如此高的家庭死亡率还与我国“落叶归根”的文化背景有关，很多长期被心血管疾病困扰而又得不到有效治疗的老年人，希望在故乡度过余下的时光，并选择在家中去世。  如何 揭开心绞痛的伪装？ 心绞痛有多种表现形式，可以伪装成不同的临床表现，下面跟随乐普医生一起来揭开它的“伪装”。 典型心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛特点如下[3]： 诱因 发作常由体力活动或情绪激动诱发，寒冷、吸烟、饱食等也可诱发，疼痛多发于劳累或情绪激动当时，而不是在劳累后。 部位 主要出现在胸骨体后，可波及心前区，手掌大小范围，边界不清。常放射至左肩、左臂内侧、颈咽部、下颌部。 性质 胸痛常为压迫、紧缩感、烧灼感，但不像针刺或刀扎样尖锐痛。 持续时间 心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，一般不超过30分钟。 缓解方式 一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油可在几分钟内缓解。 不典型心绞痛常以的“易容”的方式出现，常表现：牙痛，止痛药无效；耳痛，以一侧耳部麻涨感或针刺样锐痛为主；咽喉痛或咽部发紧；阵发性或持续性头痛、偏头痛；上腹部疼痛或不适；胸闷、气短；恶心、呕吐、腹泻等。  心血管病症状千变万化，如何早期正确识别疾病和及时处理是降低家庭高死亡率的关键所在。因此，心血管病患者除了要保持良好的生活方式、按医嘱治疗基础疾病外，更要学习心血管疾病相关知识，并掌握必要的急救技能。 参考文献： [1] Trends and associated factors in place of death among individuals with cardiovascular disease in China, 2008-2020: A population-based study. https:///10.1016/j.lanwpc.2022.100383 [2]韦红卫,张林潮. 无痛性心肌梗死[J]. 医学综述(9):545-547. [3]葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018. |
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