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大蓟，炒炭止血，葛洪的巜十药神书》中的“十灰散”就有，中医认为：“血见黑则止”！ “理血剂：止血—十灰散《十药神书》”，正在复习的中西医内科主治医师考生，速度掌握！ 十灰散《十药神书》 【组成】大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分 【用法】烧灰（炭）研末，纸包，碗盖于地上一夕。用白藕捣汁或萝卜汁磨京墨调服。 上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。现代用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。 十灰散用大小蓟，荷柏茅茜棕丹皮， 山栀大黄俱为灰，上部出血此方宜。 注：二蓟、二叶、二根、二皮+栀子、大黄（引血下行） 【功用】凉血止血。 【主治】血热妄行之出血证。 呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。 【组方原理】 火热炽盛，气火上冲，损伤血络，迫血妄行 治宜清降凉血止血，佐以收涩之法 君——大蓟、小蓟，凉血止血，兼能祛瘀 臣——白茅根、荷叶、侧柏叶，凉血止血 佐——大黄、栀子，清热泻火，导热下行； 棕榈皮，收敛止血； 茜草、丹皮，配大黄既凉血止血，又活血，行留瘀 诸药烧炭可增收涩止血之力 以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，亦在加强凉血止血之效。 注：藕汁凉血止血；萝卜下气和中，止呕血、咯血、咳血、衄血；京墨是松烟加胶制成的，止血作用更强 全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法，为止血之良剂。 诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血之力。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为主，使血热清，气火降，则出血自止。 注意要点：本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效；对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。方中药物皆烧炭，但应注意“存性”，否则药效不确。 现代医家在使用本方时，认为本方有两大特点，其一贵在“存性”，葛可久在《十药神书》中有云，本方中所有药物均为止血之品，炮制成炭效果最佳。现代研究表明, 植物药成炭过程中, 会产生焦苦味和苦涩味, 借其苦涩之性, 可用于收敛止血, 再者, 炭药质松多孔, 有较强的 吸附作用, 故有利于止血。有报道称, 炭药可将凝血时间缩短 50%(有缩短凝血酶原时间和血浆复钙时间的作用 ), 并可明显加 强血小板的功能。其二贵在“合用”，“十灰散”的用法, 葛氏云: “用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗调服五钱, 食后服下, 如病势轻用此立止, 如血出成升 斗者用后药止之……”，十灰散同其他凉血止血，益气止血，降逆止血的中药合用，效用尤其显著。 |
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