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肝功能化验是了解肝脏健康状况的主要检查，主要目的是通过检查肝功能的具体指标得到定位、定性、定量的反应，有助于各种肝病的诊断，了解肝病的程度、转归及预后。我们平常说的肝功的化验是一种血生化的化验，里面一般是不包括乙肝5项的，很多人都说要查个肝功，但是他搞不清是想查乙肝5项还是肝脏功能。 查肝功主要包括什么指标？ 我们说的乙肝5项就是看你有没有感染乙肝病毒，而普通的肝功检查是看肝脏的功能，除了乙肝之外，还包括脂肪肝，其他原因造成的肝脏的损害，如药物性肝损害等。肝功能检查里面主要包含三大方面的内容： 第一、肝脏的损害指标，包括我们常说的转氨酶，有谷丙转氨酶和谷草转酶，就是ALT和AST，这两个指标主要反映的是肝脏细胞有没有受到损害，其中ALT是非常敏感的，只要肝细胞有1%的损害，ALT数值就会有好几倍的上升，所以如果是说你看到你的肝功能检查报告里面有ALT升高，代表肝脏已经有一些损害了，如果AST也明显的升高，证明你的肝脏损害是比较严重的。 第二、看我们的胆汁情况，到底有没有胆汁淤积？以及胆汁排泄和胆汁合成的情况，主要通过胆红素数值反映出来，分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，另外还有两个指标叫γ-GT。总胆红素如果有升高，就说明胆汁淤滞的情况。还有一种情况是要看它不同的类型，比如总胆红素升高，同时直接胆红素升高的比例比间接胆红素升高的更多，以直接胆红素升高为主，这种情况其实是梗阻的黄疸，也就是说我们的胆红素生成是没有问题的，但是它排泄是有问题的。 反过来，如果间接胆红素升高比直接胆红素升高更多，这种情况可能是溶血性的黄疸，说明我们的胆汁排泄没有问题，合成没有问题，但是血里的间接胆红素升高了，就是我们红细胞里面的胆红素破裂了，胆红素释放到血里来了。事实上什么叫间接胆红素？它直接测的是直接胆红素，用总胆红素减去直接胆红素，得到的才是间接胆红素，如果以间接胆红素升高为主，多半的原因可能是溶血。 当然了，还有一些其他的特殊情况，比如特发性的黄疸，吉尔伯特综合征等这种胆胆红素结合有问题，因此，胆红素升高的比例不一样，它的原因也不一样。 第三、碱性磷酸酶，还有γ-GT，它显示的是毛细胆管内的压力指标，如果这两个数值升高，就代表我们的肝脏肯定有问题，或者是胆道有问题，不管是硬化性胆管炎，还是肝癌，这些原因都可以造成我们的胆道系统出现一些问题，导致这两个数值升高。 另外还有一大类数值，是代表我们肝脏合成功能和储备功能的，就是各种蛋白，包括总蛋白、白蛋白，因为肝脏是我们人体的一个大工厂，主要合成各种的蛋白以及凝血因子等。在肝功报告里面，如果我们看到白蛋白和胆碱酯酶指标明显下降，代表我们的肝功能受损是非常严重的，而且胆碱酯酶降低得越低，证明你的储备能力越差，说明你的肝脏已经处于慢慢衰竭的边缘了。 总结一下，肝功能检查主要看肝脏的三大功能是否正常，包括肝细胞有没有炎症、胆红素的排泄和代谢的功能以及肝脏的合成储备功能。 |
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