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很多人都听说过“痰多生百病”，在各种致病因素中，痰是最为常见的一类，而如果痰和瘀血搅合在一起，可想而知，这更是万病之源了。而且痰与瘀两者可以相互促生，痰黏可生瘀，而瘀堵水停化湿，水湿又可聚而生痰，如此，身体气机堵塞不通，各种健康问题就会随之而来。  而在失眠的众多病因中，痰淤互结就是常见的一种，痰淤互结型失眠的人群通常会表现为入睡困难，易醒，醒后难入睡，多梦，或伴头昏身痛，腹胀，恶心欲呕，食欲差消化不良，舌质淡暗有瘀斑，舌苔厚腻等症状。另外，痰淤的存在常常也是失眠反复发作，导致慢性失眠的重要诱因。 那么，痰淤是如何产生并引起失眠的呢？这一类失眠如何有效调理，根源改善睡眠？ 痰淤是如何产生并导致失眠的？事实上，祖国医学中所讲的“痰”，并不单单指我们日常所说的喉咙里可咳出来的“有形之痰”，它还包括由于身体内水液代谢障碍而产生的，具有秽浊、黏滞、稠厚特征的病理产物，这种我们肉眼看不到，但是确实在影响着我们的身体健康，称为无形之痰。比如现实生活中，很多人会出现虚胖，肌肉松软水肿的情况，其实就是无形之痰引起的。  而长期情志不遂、饮食不节制、劳倦或者久病体虚等的影响，脏腑功能耗伤，水液代谢异常，就会导致水液停滞，聚而成痰；痰饮滞积，阻遏脉络，血行不畅，形成瘀血。 其中，痰最主要的来源途径有3种： 一为脾虚则生痰。我们的脾脏主要负责体内水液的运化，脾好比快递运输公司，正因为有快递运输的存在，我们可以足不出户就买到全国各地的东西，脾脏在体内所起的作用也类似，它可以把多余的水液通过运输到肺脏气化处理，运输到肾脏变为小便排出。 因此，脾虚则水液的运化停滞，久而久之，停滞的水液就会化为痰湿，痰湿犹如手机、电脑中的垃圾数据，让我们的身体变得迟钝、淤堵，引起一系列问题。  二是气郁则生痰。我们的肝主疏泄，具有调达体内气机的功能，如果经常抑郁、焦虑或长期处于精神紧张压力大的状态下，肝的疏泄功能也会受到影响，进而导致肝气郁结，同样也会影响脾的运化功能，从而产生痰湿。气郁产生的痰长期发展在身体上最容易表现为脂肪瘤、囊肿，这类情况是尤其值得警惕的。  三是血淤也会导致痰的产生。《血证论·脉证生死论》中也说：“载气者血也，而运血者气也。”中医认为，气与血两者是互相影响的，气虚则血行不畅，脉络瘀阻；血虚则脉道干涸，血行不利，日久成瘀。而痰瘀两邪，形异害同，两者可相互转化而互结。  那么，它们是怎样导致失眠的呢？ 乐启生中医团队指出，失眠的基本病机为阴阳失和、营卫不调，其病机的形成与痰、瘀密切相关，痰瘀阻滞气机，阴阳不和，心神不安而致失眠；痰瘀日久，耗伤气血阴阳；阴血不足，阴不敛阳，也会诱发失眠；阳气虚弱，浮越于外，则神不能安而睡眠异常。  这个过程就好比攻城略地的战争，城堡的军队就是守护睡眠的心神，而痰淤则相当于外来的敌人，外来的敌人不断进攻，城堡的军队顽强抵抗，而城堡里的居民自然也会睡不着或睡得不踏实。  祛痰化瘀、调和阴阳，安神助睡眠！针对慢性失眠的情况，其实也有不少人尝试过血府逐瘀胶囊、二陈丸等祛瘀或化痰湿的中成药，但失眠依然反复，难以得到根治，这到底是怎么回事呢？ 其实，这是因为治疗上不可只顾单纯祛痰或化瘀，应祛痰、化瘀兼顾，同时要注重脾胃，正如《丹溪心法》所记载“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。” 另一方面，同样是痰淤互结导致的失眠，但不同人由于其诱发因素、年龄、症状表现、病程长短不同，具体用药也会有所不同。而且，疾病的产生并非单一因素所导致的，常常是多因素综合作用所致，因而中医也强调对证治疗，讲究整体的辩证调理，比如针对脾虚的调理，在调理脾胃的同时，也常会同时调理肝脏等其他脏腑，从而标本兼治。  举个例子，下面和大家分享一例以二陈汤合丹参饮两方作为基础方加减调理的失眠案例。 40岁的周先生，主诉“失眠1年多，最近1周加重”；自述1年多前因情绪郁闷出现入睡困难，易醒，醒后难入睡，多梦。此后失眠反反复复，近期因劳累过度，失眠症状加重，每晚仅能睡3-4小时，伴有头昏身痛，腹胀，呕恶纳呆，大便偏干，面色暗黄。舌象可见舌暗淡有瘀斑，苔厚腻。形体偏胖。 根据周先生的情况，中医辨证为痰瘀互结型失眠。故治以健脾祛痰，活血安神。 拟方：陈皮、半夏、丹参、檀香、砂仁、茯苓、酸枣仁、甘草片。7剂，每日1剂，早晚饭后1小时温服。 二诊：周先生自述失眠症状明显改善，可睡6小时左右，夜间不易醒，偶而有做梦，头昏身痛较前好转，腹胀、呕恶纳呆、大便偏干稍好转，面色稍暗。舌象见舌淡红，瘀斑消失，苔薄白稍腻。上方加广木香、山药、当归，继服7剂。 三诊：失眠症状基本控制，每晚可睡7-8小时，头昏身痛明显减轻，腹胀、呕恶纳呆明显好转，大便基本正常，效不更方，嘱咐继续服7剂巩固疗效。 从这个案例中也可以看出，选方用药并没有拘泥于一方一药，而是根据周先生的失眠情况灵活调整，首诊方中以半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气行滞，燥湿化痰，两者共为君药。丹参活血祛瘀，檀香、砂仁温中行气止痛，共为臣药。茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；酸枣仁宁心安神，敛心气、养心血，使心神安宁，共为佐药。甘草片健脾养心，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏健脾化痰、活血安神之效。二诊时，根据周先生的改善情况调整组方，加广木香、山药、当归以理气消胀、健脾和胃、养血润肠。三诊时脾虚得健，气血有源，心得血养，心神得安，诸症基本已除。 以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要辨证指导的朋友也可通过点击我头像进行私信。 |
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